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感 冒 * * 肺系疾病---感冒 感冒 结 语 预 防 调 护 诊 查 要 点 病 因 病 机 概 述 辩 证 论 治 基本框架 【概 述】 一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常 见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特 征。 二、?? 文献摘要 病名及分类： 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书 在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” 病因及临床表现： 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。” 辨证论治： 汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。 三、范围 普通感冒 伤风 流行性感冒 时行感冒 急性上呼吸道感染 表现感冒特征者 【病因病机】 一、?? 病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。 1.六淫之邪 常以风 为先导 风与寒合—风寒证 风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证 言其常 2.时行病毒 流行性 传染性 重、变（病情） 传（染 ）、流（行 ） 季节 （不限 ） 二、病机 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾 风邪外袭—夹· 热 寒 暑 时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵 袭 肺 卫 卫表不和 肺失宣肃 感 冒 三、病因病机小结 （一）、病位及涉及脏腑—肺卫 （二）、病性—外感表实证 （三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃 （四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后---一般而言预后良好 【诊查要点】 一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作 出诊断。 二、 病症鉴别 1.感冒风寒证与风热证的区别 2. 普通感冒与时行感冒的区别 3.感冒与温病（风温初起）的鉴别 三、 相关检查 1. 血白细胞计数及分类检查： 2. 胸部x线检查： 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 不同点 相同点 恶寒 发热 鼻塞 流涕 感风热之邪 风热证 感风寒之邪 风寒证 主症 病因病机 感冒风寒证与风热证的区别 长短不一，重者难于治愈 有明显季节性 有传变，由卫而气，入营入血 高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 温邪为主 温病 短，预后良好 四时皆可 多不传变 发热不高或不发热 风邪为主 感冒 病程 发病季节 传变情况 主症 病因 感冒与温病（风温初起）的鉴别 风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。 病情较重，发病急，可发生传变，化热入里 高热，全身症状显著 广泛的传染性和流行性 不限季节 时行病毒 时行感冒 病情较轻，少有传变 发热不高或不发热，全身症状轻浅 常呈散发性 冬春季多发 风邪为主 普通感冒 传变情况 症状 流行情况 发病季节 病因 普通感冒与时行感冒的区别 【辨证论治】 一、 辨证要点 本病邪在肺卫，辨证属表实证。 但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。 还需注意虚体感冒者的特殊性。 二、 治疗原则 风寒证治以辛温发汗； 风热证治以辛凉清解； 暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。 解表达邪 三、证治分类 （一）、风寒束表证 主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节 酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 ． 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮， 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 1、证 候 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 3、治 法：辛温解表。 4、代 表 方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 （二方有何区别？侧重点？） （二）、风热犯表证 1、证 候： 主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽． 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 　　　面赤，口干欲饮． 舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 （区别，侧重点？） 【时行感冒】 1、证 候： 突然起病， 壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无 力，咽喉肿痛，咳嗽气粗．并具有传染性． 2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。 3、治 法：辛凉解表，清热解毒。 4、代 表 方 药：银翘散加减，配大青叶、蒲公 英、草河车等。 （三）、暑湿伤表证 1、证 候： 主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘． 兼证：心烦口渴，或口