手术前后病人的护理201课件.pptVIP

手术前后病人的护理 教学目标 重点掌握 术前常规准备、手术日晨护理 术后护理措施 术后并发症预防及护理 概述 围手术室期处理：perioperative management):就是为病人手术做准备和促进术后康复 外科学 第七版 概述 围手术期（the perioperative period）：包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期。 手术前期：从病人接受手术到将病人送至手术台 手术期：从病人被送上手术台到手术后被送入恢复室或病房。 手术后期：从病人被送入恢复室或病房到病人出院。 围手术期护理： 上述三个阶段各自不同的护理内容。意在加强术前至术后整个诊治期间病人的身心护理，通过全面评估，充分做好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术的安全性，减少术后并发症，促使病人康复。 手术前病人的护理 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要 准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和 肠破裂。 限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽 可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿 瘤的切除手术。 择期手术：可在充分的术前准备后进行手术， 如一般的良性肿瘤的切除手术。（日间手术） 【护理评估】 【护理评估】 （三）心理和社会支持状况 【护理诊断／问题】 【护理目标】 焦虑和恐惧 情绪平稳，能配合各种检查和 治疗 知识缺乏 能说出疾病的相关因素、知识 和治疗的配合要点 营养失调 营养状态得以维持，无明显体 重下降，营养摄入充分 体液不足 病人体液平衡得以维持，各器 官灌注良好，机体处于接受手 术的最佳状态 睡眠型态紊乱 每晚能安静入睡 ，保证8小时 睡眠 有感染的危险 未发生感染或感染及时发现和 有效控制 【护理措施】 （一）有效缓解焦虑 1入院宣教： 1）介绍环境和管床医生和护士 2）介绍病友，分享手术成功经验 3）以认真态度，娴熟技术赢得病人信任 4）多与病人沟通，尽量满足病人合理要求 5）安排好病人住院后的生活，减轻害怕及孤独 6）指导病人运用合适的放松方法 【护理措施】 2术前宣教： 1）介绍手术室环境，主要仪器及用途 2）讲解麻醉方式、可能发生的反应及注意事项 3）解释术前处理的程序、手术治疗的目和主要过程、可能的不适 4）介绍术后留置引流管的目的及意义 5）介绍术前和术后的常规护理 【护理措施】 （二）手术前常规准备 1 .对你接受大、中手术者，术前做好血型和交叉配合试验，备好一定数量全血、血细胞或血浆。加强病情观察，及时发现异常并对症处理 【护理措施】 【护理措施】 心血管系统准备 【护理措施】 消化系统准备 ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时，防止呕吐引起窒息 ②胃肠道手术 ：术前1-2日开始进少渣饮食，其他手术饮食不限制 ③肠道手术：术前3天开始做好肠道准备，一般手术术前晚排便，必要时开塞露或0.1%-0.2%肥皂水灌肠(术前2－3天口服肠道制菌药物） 【护理措施】 改善和维持肝、肾功能 ①活动性肝炎的病人或肝功严重受损的病人，除急症外不宜手术 ②肾功严重受损的病人要在有效透析后才接受手术 【护理措施】 纠正异常的出凝血功能 ①术前常规检查 ②对有出凝血功能异常的病人，可根据情况输新鲜血或浓缩血小板。 ③遵医嘱予Vc、Vk、等改善出凝血功能。 【护理措施】 饮食和休息 术前加强饮食指导，鼓励多摄入营养素丰富、易消化的食物。 督促病人活动与休息相结合，减少体力消耗。 【护理措施】 术前适应性训练 ①练习在床上使用便盆，男性病人会床上用尿壶 ②病人可自行调整卧位和床上翻身的方法，适应术后体位变化 ③甲状腺手术者：术前予肩部垫枕、头后仰的体位训练，以适应术中劲过伸的姿势 【护理措施】 手术区皮肤准备 目的 ：预防切口感染 方法：1）术前一日洗澡、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服；做好术区皮肤准备。 2）腹部手术及腹腔镜手术时注意脐部的清洁 3)备皮时动作轻巧，防止损伤表皮和增加感染的可能性 时间：术前2小时为宜，若超过24小时应重新准备