执业医师实践技能考试考官手册(流程以及内容)课件.pptVIP

14、脊柱损伤的搬运 (1)能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）；? 　保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。? (2)就地取材（2分）；? 　木板床或硬质平板担架。? (3)搬运操作方法正确（8分）；? 　①用木板或门板搬运（2分）。? 　②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（6分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）?  15.人工呼吸 （口对口呼吸，在医学模拟人上操作）（12分）? (1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确（3分）；? (2)口对口呼吸操作正确（6分）；? ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）? ②然后口对口密切接触（2分） ③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。 (3)吹气频率、力度掌握正确（3分）；? 结合胸外心脏按压（80-100次/分），按压与吹气之比为15：3。单人操作时胸按压5次，吹气1次。? 16.胸外心脏按压 (1)是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；? (2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（2分）；? (3)按压动作正确（4分）；? (4)按压频率与力度（按压深度）正确（2分）；? 　　　　速率80?-?100次/分，下压深度3?-?5cm。? (5)是否注意保持患者气管通畅（2分）。? 　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。? (6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得（1分）? 　　　　①颈动脉搏动；? 　　　　②原扩大瞳孔再度缩小；? 　　　　③出现自主呼吸；? 　　　　④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；? 　　　　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。? 17、简易呼吸器的使用? (1)能连接呼吸器各部件（3分）；? 　　 (2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确（3分）； ? (3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确（3分）；? (4)挤压气囊（气球）频率、力度正确（3分）。 18.气管插管术 ⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确（3分）；? 　　仰卧、抽去枕并将枕垫于项部，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。? ⑵置入喉镜操作正确（6分）? 　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。? ⑶检查插管是否在气管（3分）；? 　 向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。 辅助检查结果判读 病 史 女性，48岁，咳嗽、咳痰一月伴发热 X 线 片 A、左下肺炎 B、两下肺炎 C、右上肺炎 D、右上结核 A.室性心动过速 B.室性期前收缩 C.室内传导阻滞 D.右束支传导阻滞 心 电 图 根据检验报告单来判断以下哪种疾病最有可能:A.病毒性脑炎 B.化脓性脑炎 C.结核性脑炎  D.正常脑脊液 E.细菌性脑炎 实 验 室 检 查 判 读 坐月子食谱大全 马佳海莹 医考园提供 * * 13.心脏听诊（4分） （1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）； （2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）； （3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。 听诊区的位置与顺序 心脏杂音反复听，传导方向与特点 收缩期与舒张期杂音的意义 奔马律的意义 体格检查（11） 14.腹部视诊（4分） （1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）； （2）视诊方法正确（1分）； （3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分） 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 注意胃肠型和蠕动波的区别 看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和PHT时的各自特点) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？ 炎症性与肿瘤性腹部膨隆有何不同？ 体格检查（12） 15. 腹部触诊（4分） （1）触诊手法、顺序正确（2分）； （2）肝脾触诊及测量方法正确（1分）； （3）在下列任选二项，操作方法正确（每项0.5分，共1分） 腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛 手法 要与患者配合好，嘱其呼吸 了解触及肝下缘可能是什么问题？ （肝大或肝位置下移) 体格检查（13） 16. 腹部叩诊（4分） （1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（1分）； （2）移动性浊音叩诊方法正确（1分