有机磷杀虫药中毒幻灯片.pptVIP

有机磷杀虫药中毒 有机磷的理化性质 ①有机磷农药均为磷酸酯类化合物。 ②少数为固体，大部分为油状液体。 ③工业品多呈暗褐色，多有类似大蒜味之臭味。 ④除敌百虫外，一般不溶于水，易溶于有机溶剂和动植物油中。 ⑤在酸性和中性溶液中较稳定。（采样时，如怀疑是有机磷，那么样品用酸固定） ⑥在碱性溶液中迅速分解而失去毒性。但也有例外，敌百虫分解后，其产物敌敌畏的毒性则更大（增大十倍）。 ⑦对光、热、氧较稳定，略具挥发性，遇高热可异构化，加热遇碱可以加速分解，其产物无毒或毒性减弱，故可用氨水、碳酸氢钠、漂白粉、氢氧化钠与之共同加热以减毒。 中毒原因 生产性中毒：使用农药中毒和生产农药中毒合称为生产性中毒。 生活性中毒：把误食、误用称为生活性中毒。 吸收和分布 （一）吸收 有机磷化合物可经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。吸收后6-12小时血液浓度达到高峰，24小时后难以测出，48小时后完全消失。气态、雾态、气溶胶状态或粉状的有机磷易为呼吸道吸收，液态可经眼结膜、皮肤或胃肠道吸收。呼吸道和消化道吸收有机磷的速度较皮肤吸收迅速而完全。一般有机磷对皮肤并无刺激，因此当全身症状出现以前，局部吸收不易被察觉。几乎所有有机磷都是具有高度经皮毒性，即使属低毒效的敌百虫，也可因持续的小量吸收而引起中毒。 （二）分布 有机磷在体内的分布特性，很大程度上取决于进入的途径，在首先接触的组织中存留最多。 至于渗透血脑屏障的能力，则取决于其化学结构，一般认为具有氟、氰等基团的有机磷，其穿透血脑屏障的能力最强。有些脂溶性大，分子量小的有机磷能通过胎盘屏障到达胎儿体内。 有机磷农药中毒与中暑的鉴别 心脏毒性的防治 1)纠正电解质及酸碱平衡紊乱，改善缺血、缺氧，预防心搏骤停的发生。 2)频发性室性早搏多因低血钾所致，经补钾后可自行消失；Q-T间期延长一尖端扭转型室性心动过速(TaP)，Q-T间期延长不需特殊治疗，一般给予钾盐即可，但发生尖端扭转型室性心动过速TaP则需紧急处理，包括纠酸补钾，静滴异丙肾上腺素及食道心房调搏，提高心率至120次／min以上；引起室颤者应即除颤。 3)中毒性心肌炎可用大剂量糖皮质激素治疗。 呼吸系统 1)早期、彻底、反复洗胃及足量解毒药应用，能有效预防呼吸肌麻痹的发生。 2)肺水肿：阿托品、东莨菪碱对OP肺水肿有特效，东莨菪碱还能解除支气管痉挛、镇静、兴奋呼吸中枢和增加冠脉血流量等。短期大量使用糖皮质激素对防治中毒性水肿有益处，但不要大量使用氢化可的松。洋地黄类强心剂慎用。脱水剂和利尿剂不宜应用，吗啡则禁用。 3)呼吸中枢麻痹：阿托品、东莨菪碱对中枢有兴奋作用，以后者为强；神志不清或紫绀者可应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管、机械通气。 谢谢 ! * * * * 有机磷杀虫药中毒 有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%，居各种中毒之首 在中毒死亡者中因服有机磷农药死亡者占83.6% 有机磷类农药对乙酰胆碱酯酶活性有强烈的抑制作用，使乙酰胆碱在体内蓄积，从而使中枢和外围胆碱能神经功能严重紊乱。 常见的有机磷杀虫剂 剧毒类 （LD5010mg/kg） 中度毒类 （LD50 在100 ～1000mg/kg） 高毒类 （LD50在10～100mg /kg） 低毒类 （LD50 在1000～ 5000mg/kg） 甲拌磷（3911） 内吸磷（1059） 对硫磷（1605） 毒鼠磷 乐果 敌百虫 乙酰甲胺磷 杀蝗松 久效磷 甲基对硫磷 甲胺磷 敌敌畏 稻瘟净(EBP) 保棉丰（亚砜） 马拉硫磷（4049） 录硫磷 辛硫磷 毒死蜱（乐斯本） 扑杀磷（速扑杀） 有机磷杀虫药抑制胆碱脂酶途径 有机磷杀虫药 + 磷酰化胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶 乙酰胆碱 蓄积 降解受阻 ? 胆碱能神经先兴奋后抑制 毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经系统症状 胆碱能受体各亚型在体内的分布 受体名称 受体亚型 分 布 毒蕈碱(M）型受体 M1 腺体，胃黏膜 M2 心脏、中枢和外周神