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正常胸部X线表现示教 重庆医科大学医学影像学系 胸部影像学检查方法 透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结构。 X线---平片可明确观察正常及病理变化，重叠结构过多则不宜观察。 CT---对多种疾病有很高价值，已广泛应用于胸部。 MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值及与肿瘤与大血管和心脏的关系。 超声--- 一· 呼吸系统X线检查方法 透视 摄片---站立后前位及侧位，斜位，前弓位，侧卧水平后前位。小儿及不能站立的病人取仰卧位摄前后位。 支气管造影---有一定损伤。 正常胸部 X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常和变异。 二· 呼吸系统正常X线表现  （一）胸廓 （二）气管、支气管 （三）肺 （四）纵膈 （五）胸膜 （六）横膈 （一） 胸廓----包括骨骼 和软组织 骨性胸廓 胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 肋骨常见的先天性变异 颈肋（cervicsal rib），可发生于一侧或两侧，表现为短小较直的小肋骨，自第7颈椎处出发； 叉状肋（bifurcation of rib），为最常见的肋骨变异，肋骨前端呈叉状，有时一支明显，另一支短小，甚至仅为肋骨上的突起，勿误信为肺内病变； 肋骨联合（fusion of rib），多见于第5、6后肋，表现为相邻的两条肋骨局部呈骨性联合，肋间隙变窄，易误为肺内病变。    肋骨联合 肋软骨钙化 胸壁能显示的软组织有： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 乳房 乳头 伴随阴影 伴随阴影：在肺尖部沿第二后肋下缘，可见1-2mm宽的线条状影，为胸膜在肺尖部的反折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成 （二） 气管、支气管 1． 起于环状软骨下缘，长约11—13cm，宽约1.5—2.0cm袋装透亮影。 2． 在T5-6分成左、右主支气管，分叉部下壁形成隆突，分叉角60—85度 3． 主支气管与气管长轴的角度不同，右侧为20--30度，左侧为40—55度。 4. 主支气管再向下分为叶支、段支、亚段支、小支、细支、小叶支、终末支、呼吸性细支、肺泡管、肺泡囊、肺泡。平片上不能显示，在造影和扫描时清楚。 气管、支气管 隐约能显示气管与肺门区的主支气管。小支气管平片上不能显示 气管隆突 分叉60~850 ，右20~300 ，左30~450 支气管 右 上：尖、前、后， 中间段 中：内、外 下：背、内、前、外、后 左 上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支 下：背、内前、外、后 气管分支 （三） 肺 1· 肺野 2· 肺门与肺纹理 3· 肺叶、肺段、肺小叶  肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。 （三）肺 1、肺叶（lobes of lung） 右肺三叶，左肺两叶 肺叶由2~5个肺段组成 副叶：奇叶、下副叶 2、肺段（lung segment） 右肺10个，左肺8个，常呈圆锥形 肺段间无明确边界 肺叶及肺段 右 肺 左 肺 上叶 上叶 1尖段 1＋2尖后段 2后段 3前段 3前段 中叶 舌叶 4外段 4 上段 5内段 5 下段 下叶 下叶 6背段 6 背段 7内基底段 7＋8前内基底段 8前基底段 9 外基底段 9外基底段 10 后基底段 10后基底段 奇叶 （四）纵隔 纵隔位于两肺之间，胸骨后，胸椎前，上为胸腔入口，下为膈肌。其内有心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织。 分区---分九区 （五）横膈 膈为薄层腱膜肌组织，呈圆顶状光滑，分左右两叶。 右膈高于左膈1—2cm，平9—10后肋水平 呼吸时两隔上下对称运动，范围在1—3cm。深呼吸时可达3—6cm。 膈肌局部发育薄弱向上呈半圆形隆起，称局限性膈膨升。为正常变异。膈肌前缘附着在肋骨前端，深吸气时膈受肋骨牵连，膈顶可呈波浪状，称波浪膈。 横膈位置及运动异常。 肺野