液体疗法幻灯片.pptVIP

⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） 二、需要注意和记住的问题 计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 记住——盐：碱始终为2：1(这里 “碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖) 补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。 累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。 三、液体疗法基本原则 　　　　　　　　　　　　“一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 　　　 见尿补钾，随时调整。 三定原则 “一”定补液量 　　　　　　　　　　　　　　　　　　轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 　　　　　　　　　　　　　　　　　　重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 　　　　　　 补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day “二”定液体性质 　　　　　　　　　　　　　　　　　　等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　高渗：2 :6 :1溶液（1/3张） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 继续损失量 丢什么 　　　　　　 补什么 腹泻 1/3-1/2张 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 ? “三”定补液速度和步骤 　　　　　　　　　一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h 　　　 　（脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液 20ml/kg （总量＜300ml)，30-60分钟内滴完 重度脱水 分三步 二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步:维持补液 同上 四、熟悉常用液体的种类、成分及配制 注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血 （1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽