烟草依赖危害和机理幻灯片.pptVIP

目 录 吸烟的危害 戒烟的益处 烟草依赖的成瘾机理 烟草和烟雾的主要成分研究 主动吸烟和被动吸烟可以导致多种疾病—吸烟：害人害己 二手烟暴露的相关健康风险 二手烟暴露使成年不吸烟者增加了发生肺癌和心脏疾病的风险 在我国超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中，成为被动吸烟的主要受害人群。 儿童对二手烟导致的健康风险尤其易感，暴露于二手烟的儿童罹患呼吸系统疾病的风险增高 由吸烟引起死亡的前三位疾病 吸烟导致COPD发生发展的机制 COPD累计发病率与吸烟状况密切相关 持续吸烟者COPD累积发病率为 35.5% ，从不吸烟者为 7.8% 吸烟使COPD患者的肺功能持续受损 主动脉粥样硬化的风险随吸烟量增加 吸烟增加心源性猝死的风险 冠心病死亡率的增加与吸烟量直接相关 吸烟使冠脉介入治疗后发生心梗的风险增高 目 录 吸烟的危害 戒烟的益处 烟草依赖的成瘾机理 戒烟的益处 早戒早好 晚戒晚好 不戒不好 戒烟的益处 戒烟明显改善COPD患者肺功能 有效延缓肺功能进行性下降，唯有戒烟！--《COPD诊治指南：2007年修订版》的论述 COPD的危险因素 二、环境因素 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多... COPD稳定期的治疗 1 教育与督促患者戒烟，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟； 2 使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识； 3 掌握一般和某些特殊的治疗方法； 4 学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等； 5 了解赴医院就诊的时机； 6 社区医生定期随访管理。 戒烟是冠心病强效干预措施 戒烟使冠脉介入治疗后死亡率下降 与戒烟者相比，冠脉介入治疗后吸烟者的整体死亡风险明显偏高 戒烟使心梗风险降低 戒烟使再发心脏骤停风险减低 戒烟者与持续吸烟者相比，反复发生心脏骤停风险明显降低 目 录 吸烟的危害 戒烟的益处 烟草依赖的成瘾机理 吸烟：害人害己戒烟：即可获益为什么还有那么多人戒不掉？？ 成瘾! 尼古丁成瘾性 吸烟者对卷烟（28％）的依赖程度比 饮酒者对酒精（5.2％）、 吸毒者对大麻（8.2％）或可卡因（11.6％） 的依赖程度更强。 尼古丁作用于中枢神经系统的机制 尼古丁与中枢神经系统的尼古丁乙酰胆碱（nACh）受体结合；其中最主要的是中脑腹侧被盖区（VTA）的?4?2 尼古丁乙酰胆碱受体。 尼古丁与VTA中的?4?2尼古丁乙酰胆碱受体结合能够在伏隔核（nAcc）中释放多巴胺，该物质会使人获得奖赏和满足感。 戒断症状 耐受性增加 代谢耐受 机能耐受 戒断症状：注意力不集中﹑心律血压下降、唾液分泌增加、头痛、失眠、易激惹﹑食欲增加等 行为失控：明知有害欲罢不能﹑渴求、复发 尼古丁成瘾：临床表现 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. 1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本） 2. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.. World Health Organization.P3, 26, 65 3. Centers for Disease Control and Prevention. The health consequences of smoking: nicotine addiction; a report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services.1988 我们能助吸烟者一臂之力! 烟草依赖需要治疗 * Key Point Smoking is causally linked to a host of cardiovascular, respiratory, reproductive, and other conditions, as well as many types of cancer. The top 3 smoking-attributable causes of death in the United States are lung ca