石膏绷带固定法在兽医临床上的应用.docVIP

石膏绷带固定法在兽医临床上的应用 　　摘要：就石膏绷带固定法在贵德县兽医临床上的应用现状、应用过程中存在的问题，以及石膏绷带固定法的使用提出了个人观点，并对其进行了探讨。 　　关键词：石膏绷带固定法；兽医；临床应用 　　中图分类号：S854.5 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）02-0028-02 　　石膏固定法对于人体的骨折治疗已由来已久，但兽医临床上，由于X光等仪器诊断手段的局限性、动物习性的不配合性、术后护理的复杂性等诸多因素的限制，对动物骨折利用石膏固定治疗存在一定的难度，而采用保守疗法几乎难于治愈。因此，为了能使动物骨折得到彻底痊愈，就必须克服困难，采用新法治疗，笔者借用人体骨折石膏绷带固定法治疗3例动物四肢骨折病例（犊牛2例、羊1例）均达到满意的效果。 　　1 材料 　　1.1 石膏固定材料 　　医用石膏绷带2卷，医用纱布2卷，止血绷带及脱脂棉适量，干净白布0.5 m×1.0 m，竹帘0.5 m×1.0 m，温水两盆。 　　1.2 药品 　　抗菌消炎药青霉素、链霉素等，麻醉药物普鲁卡因、利多卡因等，麻醉延时药物如肾上腺素等。 　　消毒药物新洁尔灭、甲酚皂、雷佛奴尔、碘酒、酒精、高锰酸钾等。体液及能量补充药物葡萄糖、氯化钠、氯化钾、ATP、氨基酸等。氧化剂过氧化氢（骨折造成外伤且有化脓性感染的病例用）。止血药物肾上腺素、止血敏等。 　　1.3 手术器械 　　手术剪，手术刀，止血钳，扩创钩，骨钳，持针钳，缝合针缝合线等。保定用具：保定绳，手术台（可就地取材、因陋就简），牛鼻钳，犬笼嘴等。 　　2 操作方法 　　操作方法及步骤可因动物种类、骨折部位、骨折程度、骨折发生的时间、骨折类型（即开放性和非开放性）、骨折创伤污染程度、骨折局部解剖学特点等的不同而有所差异，临床上应根据具体情况灵活掌握。 　　2.1 术前检查 　　施行骨折整复固定手术前先认真细致的检查骨折的部位、程度、类型，从而确定保定和手术方法。 　　2.2 手术场地消毒 　　手术场地用3%的煤酚皂（来苏儿）或者0.1%的新洁尔灭溶液喷洒消毒。 　　2.3 动物保定 　　根据动物的种类、个体大小、动物脾性选择合适的平台或者平坦干净的地面做为手术台，有咬人恶癖的动物应先佩戴笼嘴。左侧肢体骨折的右侧卧，右侧肢体骨折的左侧卧（即将受伤一侧肢体向上方），再用保定绳对健康部位适当系绑。 　　2.4 石膏绷带的准备 　　根据骨折部位长度周径的大小，将医用石膏绷带折叠4～6层后剪成一定数量和适当长度的小段备用。 　　2.5 非开放性骨折的处理 　　2.5.1 麻醉 确定骨折部位后，用普鲁卡因20～40 mL+肾上腺素1～2 mL于骨折处欲施行整复的部位分点麻醉。 　　2.5.2 整复 根据骨折部位的骨骼解剖学特点，先将骨折两端拉直，再将骨折部位的每块骨骼对接，反复认真检查，确认整复到位后，由助手妥善保护待固定。 　　2.5.3 石膏固定 将准备好的石膏绷带于温水中浸泡2～5 s取出挤压多余的水分，整平后沿肢体纵向依次平敷于骨折部位覆盖一周，严重骨折可在第一层之上用石膏绷带重复一层，再用石膏绷带沿骨折肢体的横向依次缠绕，再用纱布沿横向缠绕数周，最后用干净白布缠绕。待15～25 min石膏基本凝固后，方可解除保定，但必须采取措施保证手术肢体避免活动。 　　2.6 开放性骨折的处理 　　2.6.1 麻醉 根据骨折部位和创伤面积的大小用普鲁卡因20～50 mL+肾上腺素1～2 mL于创伤周围分点麻醉，并在创面喷洒普鲁卡因。 　　2.6.2 处理创伤 彻底清除创腔异物，去除坏死组织，结扎暴露血管，对毛细血管出血先用0.1%肾上腺索喷洒，再用止血纱布彻底止血，对于有化脓感染的用过氧化氢冲洗，彻底清除脓汁，用生理盐水反复冲洗。 　　2.6.3 整复 由于开放性骨折创腔暴露，在彻底处理好创腔后将骨折部位的骨块对接整复，确认彻底复位后，由助手切实保护。 　　2.6.4 刨伤缝合 骨折整复后，按照局部组织学特点将肌肉分层缝合，在创腔胶布青霉素粉剂后结节缝合皮肤，碘酒消毒。 　　2.6.5 创伤外部保护 为了防止石膏固定时对创伤的影响，必须对创伤进行保护，方法是在缝合处碘酒消毒后用红霉素软膏涂抹，再敷上雷佛奴尔纱布条，最后用医用纱布缠绕即可。 　　2.6.6 石膏固定 通过开放性创腔整复骨折、创腔处理、缝合、保护后，再反复认真检查骨折整复的可靠性，确保接合整复到位，再按照上述非开放性骨折石膏绷带固定的方法进行固定。 　　3 术后护理 　　骨折手术经过整复、石膏固定后必须使患肢保持一定时间的静态，但由于动物习性的不配合性，因此，就必须根据动物的种类、习性、骨折部位、骨折类型、骨折程度等制订必要的、切实