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模拟生理性胰岛素分泌 ——恢复胰岛素分泌的第一时相 即使是初诊的糖尿病患者肾脏也已受到严重损伤？死于肾功衰竭的人群，其中三分之一是由于糖尿病引起的肾功能衰竭．有无不加重肾脏负担的降糖药物？ 极少经肾脏代谢， 　　不加重肾脏负担！ －２型ＤＭ患者首选用药 结果显示： 进一步显示,对于有轻、中度肾功损伤的２型糖尿病患者，孚来迪是安全有效的，而且结果还显示孚来迪同时有降低血脂水平的作用，几乎不增加患者的体重，不良反应发生率低． 孚来迪≠磺脲类促胰岛素分泌剂 它是甲基苯甲酸家族中第一个促胰岛素分泌剂 一味的对胰岛β细胞的刺激是解决胰岛素分泌不足的合理办法吗？ 如何减轻β细胞负担，不加速细胞衰竭？ 如何保护β细胞功能而实现近期和远期双重治疗目的？ 孚来迪——减轻β细胞负担 快进快出 仅对餐时胰岛刺激 不进入β细胞 不引起直接胞泌 不影响蛋白质合成 有效保护β细胞功能 有效减轻β细胞负担 具备与血糖代谢一致的药代动力学特性 15分钟起效 Tmax 1h T1/2 1h 孚来迪 2型 DM胰岛素分泌缺陷 进餐 2型 DM 时间 正常 血浆胰岛素 2型 DM患者胰岛素分泌 第一时相消失 ADA研究结果显示，早期DM的餐后高血糖更多的由胰岛素分泌第一时相决定，较小 的与胰岛素敏感性相关。 时间（分钟） 餐后60分钟胰岛素分泌率比较： 和安慰剂相比P 0.05 ◇ ,P 0.01 ☆ 和格列苯脲相比P 0.05 # ,P 0.01 § 与安慰剂对照的胰岛素分泌（%） 瑞格列奈快速恢复胰岛素第一分泌时相 孚来迪 肾功不全的2型DM患者有降糖药？ 瑞格列奈代谢物92%经粪便排泄，很少部分 （小于8%）代谢物自尿排出。 欧洲药物评审委员会认定，瑞格列奈是唯一可 用于肾功能不全的２型糖尿病治疗药物。而且 强调即使是重度肾功不全的患者通过剂量调整 仍可适用。 比“格列喹酮”更具优势 孚来迪治疗肾功不全的２型ＤＭ有效性、 安全性全国多中心临床研究中 已结束 ３００例患者 十家医院参加 Ref:中华糖尿病杂志05年10月第12卷第5期 控制FPG与优降糖相似，但控制PPG优于优降糖。控制FPG、HbA1c优于格列吡嗪。孚来迪使用3个月后平均FPG下降4.1mmol/L, PPG下降5.8mmol/L,HbA1c下降1.8%. * p 0.05 PPG mg/dl 两组控制FPG和HbA1c相对基线的比较图 Diabetes 2000;49 suppl.1 :A1514 孚来迪全面、有效控制血糖 低血糖发生率磺脲类是孚来迪的2.8倍 孚来迪 优降糖 格列奇特 格列吡嗪 磺脲类 联合治疗 孚来迪促胰岛素分泌具血糖依赖性 严重低血糖反应 % 与 磺 脲 类 比 较 给患者灵活的生活方式 一餐一剂、不进餐不服药， 只要在餐前15min服用孚来迪， 即可轻松降糖。 使患者从限制的生活模式中解放出来。 孚来迪－friendly — 医患最真诚的朋友！ 据统计，全球糖尿病发病率为3％-5％，50岁以上发病率为10％，目前全国共有5000万DM患者，且每年新增300万患者。因此，糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤病的第三号杀手！ 据统计，全球糖尿病发病率为3％-5％，50岁以上发病率为10％，目前全国共有5000万DM患者，且每年新增300万患者。因此，糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤病的第三号杀手！ 糖尿病学概述 设定完成 * 糖尿病学 医学知识 高素格 2008年10月19日 一、胰、胰岛和胰岛素 ⑴胰，是人体的第二大消化腺，位于胃下部后面，其形象像一条头大尾长的鱼。 ⑵胰腺：包括外分泌部和内分泌部 外分泌部分泌胰液，胰液通过胰管，被输送到肠腔，参与消化工作； 内分泌部是由散在于外分泌腺之间大小不同的细胞团，这许多细胞团好像大海中的岛屿，因此被称为“胰岛”。 ⑶胰岛细胞的分类： 按其染色体和形态学特点，主要分为： ①α细胞，α细胞约占胰岛细胞的20％-50％， 分泌胰高血糖素； ②β细胞，约占胰岛细胞的60％-70％，分泌胰 岛素； ③δ细胞，占胰岛细胞的5 ％，分泌生成抑素； ④ｐｐ细胞，数量很少，分泌胰多肽。 ⑷胰岛素的概念： 胰岛素是含有51个氨基酸的小分子蛋白质（由两条肽链组成的酸性蛋白质，A链含有21个氨基酸残基，B链含有30个氨基酸残基，通过两个二硫键以共价键相连），分子量大约为6000。 胰岛素是促进合成代谢，调节血糖稳定的主要激素。 糖尿病学概述 一.概念 糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。 ⒈基本病理生理 为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素