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糖尿病基本知识 闫秀娟2014-03-06 什么是糖尿病 糖尿病的症状 糖尿病的分型 糖尿病的危害 糖尿病的诊断标准 糖尿病的治疗 糖尿病知识 正常的食物代谢过程 胰岛素 胰岛素分泌模式 致病原因：遗传因素、环境因素等相 互作用的结果主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素 作用差（抵抗）基本改变：血糖增高及其他代谢紊 乱。 糖尿病的症状 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如疲劳；饥饿；视物模糊；皮肤干燥、搔痒；伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘、外阴瘙痒等症状。 糖尿病的主要症状 1型糖尿病—特点 -可发于任何年龄，以儿童及青少年为多 -起病往往较急，常有“三多一少”症状，容易发生酮症酸中毒 -需终身胰岛素治疗 -某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD 2型糖尿病自然病程 病人不多，种类多：-胰腺外分泌疾病-内分泌疾病-与遗传有关的糖尿病-药物引起的糖尿病 －妊娠期间发生或发现－只要血糖高于正常就诊断－全部用胰岛素治疗，必须严格控制血糖和血压－产后需重新定型 － 病人剧增－ 危害巨大－ 可防可治 -给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦-并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡-巨大的资金和资源上的浪费 糖尿病的危害(一) 糖尿病是多发病、常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量减低患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 患病率急剧增加的原因 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在 10% 以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。 生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。 平均寿命延长： 老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、 检测手段、发现率提高。 不健康不科学的生活模式： －对糖尿病的无知 －热量摄取过多 －体力活动减少，导致肥胖 －心理应激增多 糖尿病的警示灯 有糖尿病 家族史 糖尿病的危害（二） 糖尿病的危害（二） 糖尿病患者大血管内壁 糖尿病眼底病变 糖尿病眼底病变 糖尿病周围神经病变－患者失去痛觉 糖尿病周围神经病变－肌肉萎缩 糖尿病与牙齿病变 糖尿病与皮肤大疱 糖尿病与痈 糖尿病合并肝脓肿 糖尿病合并严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤 -唯一指标是血糖-葡萄糖氧化酶法测静脉血糖-折算系数： mg/dl = mmol/l×18 ──────────────────空腹血糖 ＜6.1 6.1–7.0 ≥7.0  (mmol/l） 和 和／或 和／或餐后血糖 ＜7.8 7.8-11.1 ≥11.1  (mmol/l） 正常 糖耐量减低 糖尿病  ↓OGTT服糖后2小时＜7.8 7.8–11.1 ≥11.1血糖(mmol/l） 正常 糖耐量减低 糖尿病──────────────────  糖尿病教育与心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 糖尿病监测的五项达标 -体重达标：减肥（臃肿的杀手） -血糖达标：降糖（甜蜜的杀手） -血压达标：降压（无声的杀手） -血脂达标：调脂（油腻的杀手） -血粘达标：降粘（粘稠的杀手） 血糖达标 理想 达标 空腹血糖(mmol/l） 110(6.1) 126(7.0) 餐后2小时血糖 140(7.8) 180(10.0) (mmol/l） 糖化血红蛋白(%) 6.5 7.5 血压达标 达 标 血压(mmHg): 130/80 血脂达标 理想 达标 甘油三酯(mmol/l） 135(1.5) 200(2.2) 胆固醇(mmol/l） 180(4.5) 240(6.0) 低密度脂蛋白(mmol/l） 100(2.5) 160(4.0) 高密度脂蛋白(mmol/l） 44(1.1) 36(0.9) 糖尿病治疗学上的