糖尿病的中西医结合治疗课件.pptVIP

糖尿病的正确结合治疗 糖尿病的正确结合治疗 糖尿病目前是不能根治的，一天一天不断发展的，伴有很多致命的并发症的疾病。正确的治疗必须是三个方法同时进行： 1 控糖，让你的血糖达标，包括餐前餐后的血糖，有的糖尿病人只重视餐前血糖这是非常危险的，餐后高血糖对于你的并发症的产生尤为危险 。 2 保护你的胰岛细胞的功能，因为糖尿病的病情是一天一天进展的，作为糖尿病病人来说，阻止糖尿病的进展，保护胰岛功能，甚至让你的胰岛功能得到修复，是最理想的治疗。 3 预防和治疗并发症，让糖尿病人造成痛苦，或者死亡的最终原因，是糖尿病的各种并发症，所以治疗糖尿病的方法中，至关重要的是预防和治疗并发症 。 糖尿病的病因 讨论糖尿病的治疗首先应该明白糖尿病的病因 二型糖尿病的病因 1 首先是胰岛素抵抗，这是糖尿病的最重要的原因。 2 其次是胰岛素进行性分泌不足。 什么是胰岛素抵抗 1 胰岛素 2 胰岛素受体 3 二者结合起来才能完成糖脂肪蛋白质水盐的完整代谢。 三个环节任一环节出问题都不能完成所有物质代谢的功能，这就叫胰岛素抵抗。 由于胰岛素抵抗，胰岛素和胰岛素受体敏感性下降，或者二者的结合障碍，机体不得不代偿性的分泌更多的胰岛素，胰岛细胞的负担加重，胰岛功能逐步减退，到一定的时候，胰岛不能完成它的功能，血糖升高而产生糖尿病。 减轻胰岛素抵抗的西药 1 二甲双胍类 提高胰岛素敏感性，提高胰岛素受体敏感性让胰岛素受体和胰岛素的充分结合，减轻胰岛素抵抗，阻断所有营养物质在肠道的吸收，从而降低血糖，由于胰岛素抵抗贯穿糖尿病的始终，所以这类药物贯穿糖尿病的治疗始终，人类已经使用了五十年了。 2 不足之处一 乳酸性酸中毒，但非常罕见。消化道，肝，的副作用，因为从肾脏排泄故肾功不好的慎用，因其阻断营养物质吸收，减重效果好，适用于肥胖的糖尿病人，但可以造成营养不良消廋的病人慎用。 3 不足之处二 由于阻断了所有营养物质的吸收，可能造成胰岛B细胞的营养不良反过来加重胰岛B细胞的损伤 ，又加重糖尿病 胰岛素促泌剂 1 磺脲类：作用是促进胰岛素的分泌。 优降糖，格列奇特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲。这一类药物共同特点是口服药物中降糖效果最好的。 因其促进胰岛素的分泌，同时也因增加胰岛β细胞的负担而间接促进了糖尿病的进展，西方国家称之为鞭打病牛。 他们的共同特点是对肾脏增加了负担，同时有增加体重的不利于心脏不足之处。 其中糖适平对肾脏影响相对较少，格列美脲优点更多，长效，双通道排泄，体重影响较少，兼有增加胰岛素敏感性的功效，是比较好的降糖药。 2 瑞格列奈类，如诺和龙。短效的胰岛素促泌剂，对肾脏影响小，主要用于餐后血糖升高的糖尿病人。 注射胰岛素 目前注射胰岛素主要有两种30%的短效胰岛素和70%的中效胰岛素预混的30R和各占50%的短中效胰岛素50R两种。降糖的效果好，但主要的副作用是体重增加，继发性的胰岛B细胞功能减退。 那些病人适于注射胰岛素 1 急性的糖尿病新发的病人，血糖过于高急需将血糖控制下来后，改为口服药物治疗。 2 经过三个月口服多种降糖药物治疗血糖控制不好的病人。 3 伴有各种并发症，如视网膜炎，肾病冠心病，顽固的高血压，心衰等糖尿病人。 4 急性感染外伤，手术，伴有其他慢性疾病的糖尿病人。 目前西药没解决的问题一 1 胰岛素促泌剂有增加胰岛β细胞的负担，间接的伤害胰岛细胞，促进糖尿病进展的不足之处。 2 胰岛素增敏剂如二甲双胍又有一定的消化道和肝脏的副作用，甚至引起营养不良，胰岛B细胞的营养不良反过来加重胰岛B细胞的损伤 ，又加重糖尿病。 3 胰岛素注射有继发性的胰岛B细胞功能废用的不足之处。 新的探索 有没有能满足这样两个条件的控糖药物： 1 既能保证胰岛素的相对正常的分泌，又能保护胰岛B细胞，保护胰岛B功能，控制糖尿病的进展甚至让糖尿病向好的方向转化。 2 既能增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，又不造成营养不良，不伤害胰岛细胞。不加重糖尿病的进展。 3 既能调控血糖，又不增加体重，对肝肾没损害。 血糖——血液中的葡萄糖 来源 1、食物————物质基础 2、小肠————主要场所 3、a-糖苷酶——把食物消化成葡萄糖 文唐胶囊优点一 源头控糖 我们的科学家瞄准了把食物消化成葡萄糖a-糖苷酶. 文唐胶囊中的DNJ—一脱氧野尻霉素，它的功能主要是控制a-糖苷酶的作用. 减少肠道中的20—50%葡萄糖的消化，减少一日三餐血糖的来源，减少一日三餐血糖的升高幅度，这样来调控血糖。我们叫源头控糖。 文唐的优点二 胰岛素的分泌是和餐后血糖成正比的，一日三餐的餐后血糖升高得到了控制 ，胰岛素分泌就减少了，减低了胰岛b细胞的负担。延缓了胰岛b细胞的凋亡，延缓了胰岛功能的