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糖尿病的运动疗法 糖尿病患者为什麽要运动 每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？ 如何判断运动有效 哪些情况不宜运动 注意事项 糖尿病患者为什麽要运动 糖尿病运动疗法的历史 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年） Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测 运动的有益作用（1） 运动可以帮助血糖降低 急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解 慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性 有益作用（2） 运动可以纠正异常脂血症 降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用 运动有助于减肥（见表1） 有益作用（3） 运动可以降血压 运动锻炼心肺功能 运动防治骨质疏松 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 增强体力及运动能力，改善精神状态 每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗 适应症 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏?感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利?用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。 病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ，可试行运动疗法 如何判断运动有效 运动原则 持之以恒 量力而行 循序渐进 以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜 糖尿病运动疗法是有氧运动 （运动分为有氧运动和无氧运动 ） 有氧运动 有氧运动指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。 为低强度或中等强度的运动 效果：增加葡萄糖利用， 动员脂肪，改善心肺功能 无氧运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动 效果：增加特定肌肉群的力 量和容积，但携O2不足，乳酸 生成增加，气促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或 一百米赛跑、跳高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处 运动量的估计与计算 有氧运动的关键是运动的质与量 “质”是指运动中要达到“有效心率范围”。 “量”指必须有足够长的运动时间。 运动强度 强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率 有效心率范围 最高心率的60%～85%, （最高心率＝220－年龄） 简易法:运动中脉率=170-年龄 运动量估计 极轻运动包括一般的家务劳动，散步，乘、坐电汽车等；持续30分钟，消耗90千卡热量 轻度运动包括体操、太极拳、快走、下楼梯、洗澡、踏车等 中度运动包括慢跑、上楼梯、骑自行车、溜冰、滑雪、爬山、打球等；  重度运动包括跑步、游泳、跳绳、打篮球等 日常不同活动能量消耗估算 活动强度 项 目 能量消耗（Kcal/Kg/分） 休闲活动 休息、谈话、学习 0.0170 吃饭 0.0269 着装、娱乐、开车、裁缝 0.0287 轻微活动 乘车（站位） 0.0375 散步（50米/分） 0.0464 炊事、购物 0.0481 家务（洗涤、扫除） 0.0471-0.0499 日常不同活动能量消耗估算 活动强度 项 目 能量消耗（Kcal/Kg/分） 强度活动 游泳 0.1968 剑道 0.2125 橄榄球 （前卫） 0.2234 篮球