糖尿病神经病变甲古胺课件.pptVIP

Basic Medical Knowledge基础医学知识 糖尿病与糖尿病神经病变 Diabetes and Diabetic Neuropathy Contents主要内容 糖尿病相关的学会组织 糖尿病定义 糖尿病流行病学 糖尿病分类 糖尿病临床表现 糖尿病诊断标准 糖尿病神经病变概述 Neuropathy screening and treatment 《Standards of Medical Care in Diabetes-2007 ADA》 Roleplay 糖尿病相关的学会 Some Association about Diabetes 中华医学会糖尿病学分会 CDS “Chinese Diabetes Society” 欧洲糖尿病研究学会 EASD “European Association for the Study of Diabetes” 美国糖尿病协会 ADA “American Diabetes Association” 美国国家糖尿病资料组 NDDG “National Diabetes Data Group” 美国国立卫生研究院 NIH “National Institutes of Health” 国际糖尿病联盟 IDF “International Diabetes Federation” 世界卫生组织 WHO “World Health Organization” 糖尿病Diabetes mellitus 糖尿病 diabetes, DM 糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素生物作用障碍导致的慢性血糖水平增高为主要特征的代谢疾病群，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等的代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常 特征：高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常 三多一少：多食、多饮、多尿、体重减少 糖尿病流行病学Epidemiology of Diabetes 2003年IDF报告全球糖尿病患者超过1.94亿 2006年IDF第19届会议报告全球成年人糖尿病患病率大于5.7%，糖尿病患者超过2.3亿 IDF预计2025年全球糖尿病患病率接近7%，糖尿病患者可达3.33亿 全球T2DM发病率最高的是太平洋岛国瑙鲁 Naura 和美国皮玛 Pima 印地安人* 糖尿病流行病学Epidemiology of Diabetes 目前世界DM人数最多的3个国家依次为：印度、中国、美国 中国有超过5千万糖尿病患者 1996年全国调查数据： 糖尿病患病率 3.21% IGT患病率 4.81% 2001年CDS全国住院DM患者并发症调查数据： T1DM神经病变患病率：44.9% T2DM神经病变患病率：61.8% 总发病率：60.3% 糖尿病分类Classification of Diabetes ADA 2007版糖尿病诊疗标准： 1型糖尿病 T1DM 2型糖尿病 T2DM 其他特殊型糖尿病 妊娠糖尿病 GDM 注：ADA-美国糖尿病学会 临床表现Clinical manifestations 代谢紊乱症候群 “三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少 并发症和 或 伴发病 各种急慢性并发症，有的以肢端麻木等周围神经病变而就诊 神经系统损害发病率为47-91% 反应性低血糖 餐后3-5小时的低血糖 体检/手术发现高血糖 诊断标准Criteria for the diagnosis of diabetes1999年WHO诊断标准 1999年WHO诊断标准 1.有糖尿病症状和随机血糖≥11.1mmol/L。 “随意”是指一天内任何时间，无论进食与否。 糖尿病症状包括多尿、多饮和不可解释的体重减轻。 2.FPG≥7.0mmol/L. FPG:空腹血糖，“空腹”是指至少8h未进食（未摄入能量） 3.OGTT试验2hPG≥ 11.1mmol/L。 试验需按WHO要求用75g无水葡萄糖溶于水 对无症状者应隔日复测 诊断标准Criteria for the diagnosis of diabetes1999年WHO诊断标准 糖尿病前期 Pre-Diabetes 空腹血糖受损 IFG FPG 6.1mmol/L~6.9mmol/L and OGTT 2hPG 7.8mmol/L 糖耐量减低 IGT FPG 7.0mmol/L and 7.8mmol/L≤2hPG 11.1mmol/L 附注： ①以上数据出自1999年WHO诊断标准 正常血糖：3.9~5.6mmol/L ②2006年WHO/IDF将糖尿病前期 Pre-Diabete