糖尿病防治6月幻灯片.pptVIP

长寿的基石血管年轻化免疫功能正常 2006年国家卫生部提出重点防治前四位的疾病 高血压病 糖尿病 癌症 高脂血症 肥胖症 什么是糖尿病? 糖尿病特点是三高症　高死亡率高致残率 高经济花费 　　糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重负的压力美国1987年糖尿病耗资204亿美元美国1998年糖尿病高达1000亿美元 10年增加5倍 我国2型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分的治疗，每月治疗费用也近1000元人民币　　这种花费有一半是用于大血管并发症治疗 糖尿病的发展现状与趋势 世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病 －据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿 －发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行。  糖尿病并发症种类 急性： 四个昏迷 急慢性感染 慢性： 大血管病变 微血管病变 神经病变 骨病变 癌症（肿瘤） 糖尿病人的医疗费用 成为社会主要负担 美国DM医疗费约 1987年240亿美元 1998年980亿美元 2002年1320亿美元， 约占卫生事业费10% 中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/年/人（占81%） 糖尿病合并症患病率高 问题严重 2001年糖尿病学会对 30省市住院病人调查： 合并高血压，心脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因 临床阶段 正常血糖—正常糖耐量阶段 高血糖阶段 糖调节受损 糖尿病 正常血糖 空腹:3.9-6.1mmol/L餐后: 7.8mmol/L 糖尿病诊断新标准 2. 空腹血糖　≥7.0mmol/l 3. 口服葡萄糖耐量试验中，　2小时后血糖≥11.1mmol/l 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 空腹葡萄糖受损 葡萄糖能量减退 糖尿病诊断标准 空腹血浆糖 mmol/l 　2小时血浆糖 正常 6.1 7.8 空腹葡萄糖受损 　6.1- 7.0 葡萄糖能量减退 7.8- 11.1 空腹受损＋减退　 6.1- 7. 0 7.8- 11.1 糖尿病 ≥7.0 　 ≥11.1 为什么会流行? 1、生活水平提高2、运动减少3、生活节奏加快4、汽车增加5、肥胖人群猛增 糖尿病治疗和预防 糖尿病预防和治疗哪个重要 预防 糖尿病可以预防吗？ 可以  中国糖尿病的问题： １、有一半的糖尿病患者还不知自己患有糖尿病,当发现糖尿病时50％已是中晚期. ２、在已知自己有糖尿病的患者中,只有7-10％治疗达标,90％不达标. ３、很少人知道糖尿病应该严加预防. 糖尿病防治工作中存在的主要问题 人员问题 专业人员不足 现有专业人员，因地区单位、本身专业水平不平衡 口号 病因分型 （四型） 1 型糖尿病：两个亚型 2 型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病 糖尿病的治疗 四个达标 做五件事 糖化血红蛋白达标 HbA1c每增加1％可增加 心梗危险性 14％ 卒中危险性 12％ 充血性心衰危险性 16％ 通过强化治疗可以显著减少2型糖尿病的微血管慢性并发症。空腹血糖小于7.8mmol/L、HbA1c7％即可显著降低微血管病变。空腹血糖小于6.0mmol/L,可减少大血管病变。 相反HbA1c 下降1%可减少 与糖尿病相关问题 12% 心肌梗塞 16% 微血管病变 25% 白内障 24% 视网膜病变 21% 微量白蛋白尿 33% 血压达标 降血压对糖尿病的好处 任何糖尿病相关病变 25% 糖尿病相关的死亡 32% 中风 44% 微血管病变 37% 心力衰竭 56% 眼底的恶化 34% 视力恶化 47% 降压药选择: 普利类、沙坦类普利类：卡托普利、洛丁新、雅施达、 一平苏沙坦类：氯沙坦、厄贝沙坦、颉沙坦 体重达标 标准体重Kg 身高-105腰围：男性 0.85cm 2.6尺 女性 0.80cm 2.4尺 血脂达标 糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的4倍以上。即使单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。 糖尿病患者的心血管病高危险性，与合并存在的血脂异常有关。糖尿病人低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）