绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗抉择sj课件.pptVIP

* * 氟维司群与瑞宁得的肿瘤缓解情况相当 * * * * * * * 因此，当他莫西芬治疗后出现复发或首次进展时，氟维司群能有效控制疾病、显著延长有效患者的肿瘤缓解持续时间，对有内脏转移患者中具有良好的治疗效果，安全性也较瑞宁得更有优势，此外，氟维司群只需每月一次肌注给药，每月一次肌注给药，有助于保证患者治疗的依从性，使用更为方便。氟维司群结合、阻断并下调雌激素受体，对雌激素受体没有激动作用，是激素受体阳性转移性乳腺癌患者理想的治疗药物，氟维司群的上市为绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌患者提供了一个全新的重要内分泌治疗选择。 欧洲肿瘤内科协会 对于内分泌敏感型的转移性乳腺癌，内分泌治疗是首选。总体上，第三代芳香化酶抑制剂的疗效好于他莫昔芬 出现内分泌治疗新药后，对于激素敏感型的转移性乳腺癌患者无论在治疗选择和持续内分泌治疗的时间上都得到了进一步的扩充，使得患者避免提早接受化疗 * 转移性乳腺癌内分泌治疗的新选择 --氟维司群 湖北省肿瘤医院 乳腺科 邵军 MBC的治疗目标 控制症状 延长生存 减少毒性 生活质量 MBC的解救治疗 内分泌治疗 化疗 靶向治疗 其他 内分泌治疗的必要性 由于化疗相关的毒性，对于合适的患者应尽可能地延长内分泌治疗2 只要患者为激素敏感型，就应尽可能让她们接受持续的内分泌治疗2 化疗应当留到患者出现激素抵抗时才使用2 2. Robertson JFR, et al. Eur J Cancer 2005; 41:346-356. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2011; 22 S6 :vi25-vi30. 2011 ESMO指南： 内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选1 除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑 乳腺癌内分泌治疗的发展 1896 1922 1939 1944 1951 1953 1973 1981 1990s 2002 Beatson 首次用卵巢切除术治疗复发转移乳腺癌 放疗卵巢去势 雄 激 素 雌 激 素 孕 激 素 肾上腺切除 下丘脑切除 他莫昔芬 芳香化酶 抑制剂 AI 第三代AI LHRHa 氟维司群 MBC内分泌治疗选择 新选择-氟维司群（芙仕得） 作用机制 动物实验 0020/0021研究 结论 氟维司群作用机制 与他莫昔芬不同，氟维司群完全抑制了雌激素受体信号传导通路1-3 氟维司群结合并阻断ER信号传导 通路，加速了ER的降解与丢失 因此，ER通过其他被认为能引起耐药的 途径激活的概率更小 如生长因子介导的机制 氟维司群独特的作用机制可能 带来的临床获益4-5 获得持续的肿瘤缓解4 延缓耐药的产生5 1. Nicholson RI Johnston SR et al. Breast Cancer Res Treat 2005; 93: S3-S10.2. Ring A D Dowsett M. Endocrine-Related Cancer 2004; 11: 643-658.3. Moy B Goss PE. Clin Cancer Res 2006; 12: 4790-4793. 4. Robertson JFR et al. Breast Cancer Res Treat 2004; 88 Suppl 1 : S236-S237, abs 6049. 5. Dowsett M et al. Breast Cancer Res Treat 2005; 93: S11-S18. 氟维司群显著降低ER的表达 NS 无统计学差异 ER H评分均值±1SEM 安慰剂 n 29 50mg 氟维司群 n 31 125mg 氟维司群 n 32 250mg 氟维司群 n 32 他莫昔芬 n 32 120 80 40 0 20 100 60 P 0.049 P 0.0001 P 0.0006 P 0.026 NS NS P 0.024 Robertson JFR, et al. Cancer Res 2001; 61:6739–6746. 氟维司群显著降低PgR的表达 NS 无统计学差异 PgR H评分均值±1SEM 安慰剂 n 28 50mg 氟维司群 n 29 125mg 氟维司群 n 29 250mg 氟维司群 n 29 他莫昔芬 n 21 P 0.0090 100 60 20 0 80 40 P 0.0001 P 0.0001 P 0.0001 P 0.0002 P 0.003 NS Robertson JFR, et al. Cancer Res 2001; 61:6739–6746.