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职业健康监护管理规范 苏州市疾病预防控制中心 毛 洁 职业健康监护的目的、程序、主要内容 目的：为了规范职业健康监护工作，加强职业健康监护管理，保护劳动者健康。 程序：受理 职业健康检查 健康监护结果分析 职业健康监护档案管理 主要内容：职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。 职业健康监护的法律依据  1. 《中华人民共和国职业病防治法》第三章劳动过程中的防护与管理中，第十九条 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施： 设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作； 制定职业病防治计划和实施方案； 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程； 建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度； 建立、健全职业病危害事故应急救援预案。 2、 依据《中华人民共和国职业病防治法》第32条、33条、34条、35条、49条和第64条、67条、68条、72条、73条等规定和国务院颁布的《放射性同位素与装置放射防护条例》以及国家职业病诊断标准等制定本办法。 《职业健康监护管理办法》已于2002年3月15日经卫生部部务会讨论通过，已予发布，自2002年5月1日起施行。 职业健康检查的依据 《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007 由卫生部发布，2007年10月1日实施，主要根据国家职业病目录的危害因素制定检查规范。 接触不在技术规范中的危害因素的人员体检项目怎么确定？ 职业健康检查  根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康体检称为职业健康检查。  职业健康检查是落实用人单位义务、实现劳动者权利的重要保障，是落实职业病诊断鉴定制度的前提，也是社会保障制度的基础，它有利于保障劳动者的健康权益，减少健康损害和经济损失，减少社会负担。 职业健康检查的作用 主要有：1、检索和发现职业危害易感人群；2、及时发现健康损害，评价健康变化与职业危害因素的关系；3、及时发现、诊断职业病，以利及时治疗或安置职业病人；4、为职业危害评价、职业危害治理效果评价提供科学依据；5、为行政执法提供证据。 职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和发生职业病危害事故时的应急健康检查。 上岗前体检及转岗体检? 企事业单位各种性质的用工均须进行上岗前体检。　　对于从前未从事有害作业，现拟从事有害作业或者从前从事有害作业，现拟从事新的有害作业者须进行转岗体检， 确定其有无上岗禁忌症，符不符合所从事工作的健康要求。 有害作业工人定期健康监护 ??? 监护对象：从事毒物、粉尘、高温、放射、噪声、振动、视屏等有职业病危害的作业者及从事对健康有特殊要求（如特种作业）的作业者。 体检内容 问诊：职业史 既往病史 急慢性职业病史 月经史 生育史烟酒史 其它、 症状 体征（一般情况、五官、内科、外科、神经系统、其它） 化验及其它检查 功能试验 综合评判 体检结果分析 ??? 职业卫生服务机构将每位受检者的各项体检结果收集整理后进行综合分析，对受检者健康状况作出评价，对体检发现的健康问题提出处理建议。 同时，职业卫生服务机构结合作业环境状况对受检者的总体健康状况作出分析评价，出具综合评价报告。 体检项目、周期 职业健康检查项目、周期依据职业病诊断标准确定。离岗时检查项目，基本与在岗期间检查项目相同，目的是检索职业禁忌和职业病，未对亚临床表现作出规定。 检查项目分为必检项目和选检项目二种，选检项目由医疗卫生机构根据用人单位职业危害程度和劳动者健康损害程度确定。 职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康监护技术规范》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。 职业健康检查项目的组成 由常规指标、参考指标和特异指标组成 常规指标：如内科常规、血常规、尿常规等。 参考指标：如心电图、肺功能、B超等。 特异指标：如高纤伏胸片、尿铅、电测听等。 职业健康检查特异指标的意义 可以确诊职业危害造成的损伤。 如高纤伏胸片—— 尘肺 尿铅—— 铅中毒 电测听—— 听力损伤 目前许多毒物都无特异指标，需通过对检查指标的综合分析得出结论。 职业健康检查结果解读 复查 到医院进一步检查 结