肝功能指标解读幻灯片.ppt

?-谷氨酰转移酶 ?-glutamyl transferase, ?-GT ?-glutamyl transpeptidase, ?-GPT（旧） 作用： 谷胱甘肽+氨基酸 ?-GT 谷氨酰氨基酸+半胱氨酰甘氨酸 ?-谷氨酰转移酶 临床意义： 1）?-GT虽在肝内强度居第三位（肾胰　　肝），但?-GT升高与肝病关系最为密切 2） ?-GT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统 ?-谷氨酰转移酶 3）胆汁淤积（cholestasis)：肝内外梗阻 4）肝内合成亢进：慢性肝炎(chronic hepatitis) 5） ?-GT同功酶合成：肝癌(hepatocellular carcinoma) 6）酒精性肝炎(alcoholic hepatitis) 血清同工酶测定 同工酶（isoenzyme) , 酶特性相同，其他结构、理化性质及免疫反应不同 ALP 同工酶：6种 AST 同工酶：2种 ALP 同工酶 6种：ALP 1-ALP6 ALP 1 ：细胞膜组分 + ALP 2 ALP 2 ：肝性ALP ALP 3 ：来自骨骼，骨性ALP ALP 4 ：胎盘性ALP ALP 5 ：小肠性ALP ALP 6 ：Ig G + ALP2 ALP 同工酶 临床意义： 正常人以ALP2为主（90%），小儿以ALP3 为主 胆管性黄疸时，特别是癌性，则ALP1升高 ALP1 ALP2 肝细胞： ALP5升高，无ALP1 AST同工酶 supernatant-AST, ASTs mitochondrial-AST, ASTm 正常血清以ASTs 为主，ASTm在10%以下 ASTm升高者提示肝细胞损伤严重 血浆凝血因子(Clotting Factors)测定 特点：肝脏合成、半衰期短 II、VII、IX、X 在肝病时均下降 V、XI、XII、XIII 严重肝损时下降 纤维蛋白原合成潜力大，一般慢性肝病 不下降 VIII 肝外合成，肝病时不下降 常用凝血因子有关试验 凝血酶原时间：最为常用 （Prothrombin Time, PT） 活化部分凝血活酶时间测定 (Activated partial thromboplastin time,APTT) 凝血酶凝固时间（Thrombin Time, TT）测定 肝促凝血酶原活酶试验（HPT） 常用凝血因子有关试验 严重肝病可合并DIC. DIC时可有肝损伤 测定 VIII 有利于严重肝病与DIC鉴别 血氨(Ammonia)测定 来源： 1）蛋白质脱氨作用 2）肾中谷氨酰胺的脱氨作用 3）消化道吸收 清除途径： 1）合成尿素 2）合成新的氨基酸 3）NH3 NH4 尿或肠道排泄 临床意义： 1）严重肝病、尿毒症、休克 时 2）低蛋白饮食、贫血时 脂类(Lipid)代谢 血浆脂类：胆固醇(Cholesterol)、磷脂(Phospholipid)、 甘油三脂(Triglyceride)、脂肪酸(Fatty acid) 、 胆固醇酯 肝的作用： 1）合成胆固醇、脂肪酸 2）合成甘油三脂、磷脂 3）合成高密度脂蛋白、磷脂等 4）胆固醇的脂化 临床意义： 1）脂肪肝时，胆固醇及甘油三脂可升高 2）严重肝损伤时：胆固醇及胆固醇酯 下降 3）梗阻性黄疸时，胆固醇酯增加 血脂测定： 对肝损伤的诊断不敏感， 可作为黄疸鉴别诊断的