肝脏的分叶幻灯片.pptVIP

肝脏的超声分叶分段 肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈H形。 肝脏膈面 镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 肝门 （第一肝门） 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门） 胆囊 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 肝脏脏面 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 上段 下段 上段 下段 左段 右段 上段 上段 下段 下段 左外叶 右后叶 右前叶 左内叶 肝脏分叶分段投影 肝静脉（近段） (cranial) 门静脉系统 胆囊（近颈） 镰状韧带 静脉韧带 Couinand分段方法的解剖学标志 剑下纵切面 主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等 Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ Ⅰ 肝脏的标准扫查切面 经第一肝门肋下斜切面：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构 IV I III VI VIII IV I III II V VIII IV I III II IVC 经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉 VII VIII V VI V VI IVC IV II 右肋缘下纵切面 主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第二肝门的下腔静脉 I II III IV I IV IVC GB 右肋下斜切 右肋下斜切 IVC PV VIII V 右肋间斜切 * 复旦大学附属中山医院 * 肝liver是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。我国成年人肝的重量男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的1/40～1/50。胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。肝的长（左右径）×宽（上下径）×厚（前后径）约为258×152×58mm。肝的血液供应十分丰富，故活体的肝呈棕红色。肝的质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破裂，从而引起腹腔内大出血。 肝的功能极为复杂，它是机体新陈代谢最活跃的器官，不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁，吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。 一、肝的形态 肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面diaphragmatic surface（图5-28）。肝膈面有矢状位的镰状韧带falciform ligament附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶left lobe of liver小而薄，肝右叶right lobe of liver大而厚。肝膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区bare arer，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面visceral surface（图5-29）。肝脏面中部有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门porta hepatis。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝蒂中主要结构的位置关系是：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂fissure for ligamentum teres hepatis；后部容纳静脉韧带，称静脉韧带裂fissure for ligamentum venosum。肝圆韧带ligamentum teres hepatis由胎儿时期的脐静脉闭锁而成，经肝镰状韧带的游离缘下行至脐。静脉韧带ligamentum venosum由胎儿时期的静脉导管闭锁而成。右侧的纵沟较宽而浅，沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝fossa for gallbladder；后部为腔静脉沟sulcus for vena cava，容纳下腔静脉。腔静脉沟向后上伸入肝膈面，此沟与胆囊窝虽不相连，但可视为肝门右侧的纵沟。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中间、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门secondary porta of liver。 * 复旦大学附属中山医院 * 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为肝左叶、肝右叶、方叶和