肠道杆菌夜大幻灯片.pptVIP

第二节 肠道杆菌 概述 寄居在肠道的一大群革兰阴性杆菌 分类：种类繁多 肠道非致病菌：正常菌群，部分可条件致病 肠道致病菌：经消化道感染，引起疾病 共同特性 革兰阴性，杆菌，无芽胞，多数有鞭毛、菌毛，少数有荚膜。 营养要求低。普通平板上生长良好。 生化反应活泼。能分解多种糖类、蛋白质，产生不同代谢产物，用于鉴别细菌 乳糖分解试验可用于初步鉴别 肠道致病菌----不分解 肠道非致病菌----分解 共同特性 抗原结构复杂 菌体(O)抗原 鞭毛(H)抗原等 表面抗原：Vi、K 菌毛抗原 抵抗力弱 易变异 致病物质：内毒素为主 埃希菌属(Escherichia) 埃希菌属(Escherichia) 代表菌：大肠杆菌 一般不致病。随粪便污染环境，卫生监督指示菌 条件致病。引起肠外感染 个别菌株致病性强。引起肠道传染病。 致病物质 定植因子：特殊菌毛，与粘膜上皮细胞发生特异性结合 外毒素：肠毒素等 K抗原：（荚膜）抗吞噬 所致疾病1：肠外感染 原因：寄居部位改变，在肠外组织或器官引起化脓性感染。 常见病：泌尿系感染、腹膜炎、胆囊炎 、阑尾炎等。 所致疾病2：肠道感染 某些菌株引起 致病性大肠杆菌引起以腹泻为主要表现的肠道传染病。常见类型有 肠产毒素性大肠杆菌(ETEC) 肠致病性大肠杆菌(EPEC) 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 肠出血性大肠杆菌(EHEC)(O157 ) 卫生学意义 是国际通用的卫生监督指示菌 细菌总数：每毫升或每克样品所含细菌总数 大肠菌群数：每1000ml饮水或100ml(g)其它样品大肠菌群数(乳糖?，24h)。 中国卫生标准 食品 饮水细菌总数?100个，大肠菌群数?3个（1000ml) 饮料细菌总数?100个，大肠菌群数?5个(100ml) 我国药品卫生标准 卫生部1986年发布，1989年补充说明 口服药品 1克或1毫升不得检出大肠杆菌、不得检出沙门氏菌、不得检出活螨 含生药原粉的制剂： ①片剂：细菌数不得过10，000个 ②丸剂：细菌数不得过50，000个 ③散剂：细菌数不得过100，000个 外用药品： 1克或1毫升不得检出绿脓杆菌、不得检出金黄色葡萄球菌、不得检出破伤风杆菌、不得检出活螨 眼科用药：细菌数不得过100个 创伤、溃疡用制剂：含细菌数不得过1000个 志贺菌属(Shigella) 俗称痢疾杆菌，引起人类细菌性痢疾 生物学性状 形态和染色：G-，杆菌，有菌毛，无鞭毛 培养和生化反应：营养要求不高，不分解乳糖 （宋内志贺菌迟缓分解乳糖） 抗原构造和分类：有O、K抗原，依O抗原分群和型。我国以福氏志贺菌感染为主 A群：痢疾志贺菌 B群：福氏志贺菌** C群：鲍氏志贺菌 D群：宋内志贺菌* 抵抗力：弱，对酸敏感。易发生耐药性变异。 致病性与免疫性 致病物质 所致疾病 致病物质 菌毛：粘附回、结肠粘膜上皮细胞 内毒素：作用于 局部，破坏肠粘膜，炎症、溃疡?脓血粘液便 肠壁植物神经，肠痉挛?腹痛，里急后重 吸收入血，毒血症?发热，中毒性休克 肠毒素：志贺毒素（ST）主要由A群产生，毒性强烈 神经毒素：破坏中枢神经系统——麻痹 细胞毒性：肝细胞、肠粘膜细胞，变性坏死 肠毒素性：水样腹泻 所致疾病： 细菌性痢疾(菌痢)。 我国以福氏志贺菌感染为主。 传染源：病人、带菌者。 传染途径：粪-口。 致病机理 痢疾杆菌?胃?小肠?粘附回、结肠粘膜上皮细胞?局部繁殖  局部：坏死、炎症?粘液脓血便 内毒素 刺激肠壁植物神经?腹痛，里急后重?毒素 吸收入血?发热，休克 外毒素：毒性强，A群产生 临床类型 急性菌痢：症状典型 中毒性菌痢：多见于儿童，全身中毒症状明显，肠道症状不明显 慢性菌痢：前者治疗不彻底转为慢性 (三)免疫性 以肠道粘膜局部免疫为主，不牢固。 微生物学检查 标本取脓血粘液部分，立即送检。 急性中毒型菌痢取肛拭。 防治 试用口服减毒活疫苗 综合防治 沙门菌属(Salmonella) 致病性沙门菌的致分三类 对人致病的 伤寒杆菌 甲、乙、丙型副伤寒杆菌 对人和动物致病的 鼠伤寒杆菌 猪霍乱杆菌 肠炎杆菌 对动物致病的：占多数。 生物学性状： 革兰阴性，周鞭毛，不分解乳糖，生化反应活泼，抵抗力不强 抗原结构 O抗原(菌体抗原) 成分：脂多糖 相应抗体：IgM 意义：分组依据（共同抗原）；抗吞噬 H抗原(鞭毛抗原) 成分：蛋白质 相应抗体：IgG 意义：分型依据（特异性） Vi抗原(毒力抗原） 抗吞噬 抗体随细菌被清除而消失：带菌者标志 致病性与免疫性 致病物质 侵袭力：菌毛黏附，Vi抗原、O抗原抗吞噬消化——胞内寄生菌 内毒素 肠毒素 所致疾病 伤寒与副伤寒：也称肠热症 食物中毒