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肺功能检查 庆阳市中医医院肺肾病科 王维 * 第一节 肺通气功能检查简介 1.肺容积和肺容量的测定 2.时间－容量曲线 3.流速-容量曲线 4.弥散功能 肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量 （FVC） 最大通气量（MVV） 四 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等 1.肺容积和肺容量的测定 每分钟静息通气量 最大通气量 2. 时间－容量曲线 用力肺活量 慢性支气管炎 支气管哮喘 阻塞型肺气肿 意义：对呼吸生理功能状况作出质与量 的评估 明确 肺功能障碍的程度与类型 观察 肺功能损害的可复性 探索 疾病的发病机制、病理生理 明确诊断、指导治疗 判断疗效、疾病的康复 劳动力鉴定，评估胸、腹部大手术的 耐受性 第二节 肺容积检查 4 种基础肺容积：潮气、补吸气、补 呼气、残气容积 4 种基础肺容量：深吸气量、肺活量、 功能残气量、肺总 量 容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现 的呼吸气量变化。 肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积 所组成。 1. 潮气容积（VT）： 一次平静呼吸进出肺内气量，正常约 500ml。 大小主要取决于膈肌功能与 运动。 2. 补呼气容积（ERV） 平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量， 正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。 3. 补吸气容积（IRV）： 平静吸气后所能吸入最大气量 4. 深吸气量（IC）： 平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量 1C VT+1RV，1C 应占肺活量（VC） 的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男 性2617±548ml，女性1070 ±381ml， 影响1C的主要因素是吸气肌力。 5. 肺活量（VC）： 最大吸气后所能呼出的最大气量。 VC 1C+ERV 右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％ 正常男 4217± 690ml，女性 3105±452ml， 实测值／预计值＜80％为降低 意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸 幅度 ↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况 如胸廓与脊柱畸形 胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸） 肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质 纤维化） 呼吸肌功能障碍 高度肥胖 6. 功能残气量（FRC）：FRC RV+ERV FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼 吸） 7. 肺总量（TLC）：TLC VC+RV 是深吸气后肺内所含全部气量。 意义： TLC ↓ 见于限制性疾病 ↑ 见于阻塞性肺气肿 RV ↑ 提示肺内充气过度，如肺气肿 ↓ 见于各种弥漫性限制性肺病 第三节 通气功能检查 通气功能又称动态肺容积，是在 单位时间内随呼吸运动出入肺的气量 和流速。 （一）肺通气量 1. 每分钟静息通气量（VE） 正常 男6663±200ml 女4217±160ml 异常 ＞10000ml 示通气过度 2. 最大通气量（MVV） 正常 男104±2.71L 女82.5±2.17L 判定：实测值／预计值％，＜80％ 为降低 意义： 1）MVV↓： 见于①气道阻塞和肺组织弹性减退； ②呼吸肌力降低； ③肺实质／肺间质疾病。 2）通气储备功能考核： 正常应＞95％，＜86％储备不佳， 60 ％～70 ％为气急阈 （二）用力肺活量（时间肺活量，FVC） FVC是深吸气至TLC位后以最大用力、 最快速度所能呼出的全部气量。 FEV1.0是最大吸气至TLC位、第一秒 钟内用力呼出的气量，应用最广； FEV1.0／FVC%简称一秒率，正常， 无论男女，均应＞80%。 意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞 性肺气肿和支气管哮喘发作期时 降低；肺纤维化时增高。 （三）临床应用 1. 通气功能的判定 （1）肺功能不全 （2）通气功能障碍分型 说明：通气功能主要反映气道内径＞2.0mm 的大气道情况，阻塞性通气功能障碍 以流速 FEV1.0／FVC％ 降低为主， 限制性通气功能障碍以肺容量 如VC 减少为主。 2. 阻塞性肺气肿的判定 3. 气道阻塞的可逆性判定 应用于：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的 诊断 （1）通气改善率：简称一秒率改善率。 方法：测完一秒率后，给病人吸入 沙丁胺醇0.2mg后 15～20 分 钟，重测 FEV1.0 ／ FAC% （试前24小时停用支气管扩 张药），按以下公式进行计 算： 改善率＞15%为阳性，15％～24% 为轻度可逆，25％～40%和＞40%为中 度和高度可逆。 支气管哮喘患者改善率应＞15%，