肿瘤标志物检查及临床应用进展课件.pptVIP

理想的TM特点 ?SE高 ? SP强 ?有器官特异性，能对肿瘤定位。 ?血清中浓度与大小、临床分期有关， 可用以判断预后。 ?半衰期短，能反应肿瘤的动态变化，监 测疗效、复发和转移。 ?测定方法精密、准确、操作简便、试剂 盒 廉价。 恶性肿瘤相关物质群（Tumor Supplied Group of Factors，TSGF） 是数种与肿瘤生长相关的糖类代谢 物的统称。其显著特点是对恶性肿瘤 的检测兼具早期性和广谱性。 TM的正确使用 （1）联合测定 （2）动态观察 （3）疗效随访 （4）复发和转移的监测 肿瘤标志作定期监测是国际上一般采用 第六周作第一次复查 第一年， 每三个月一次 第3～5年， 每半年一次 第五-七年， 一年一次 七年后停止复查。若其中发现一次升高，在一个月内复查一次，两次升高即无实验误差，指示复发。比临床发现要早3～13个月。 TM最重要的临床应用 分析病程 指导治疗及判断预后 监测复发或转移 * * 国外文献报道 年龄 PSA含量 40-49岁： 2.5ng/ml 50-59岁： 3.5ng/ml 60-69岁： 4.5ng/ml 70 岁以上： 6.5ng/ml 60岁以上正常人PSA水平升高速率为每年0.04ng/ml. 9）人绒毛膜促性腺激素（h-HCG） 存在于胎盘中的糖蛋白激素,分子量为45KD,当怀孕时，尿中与血中水平上升，正常血中只含微量。以特殊的免疫试验可测定HCG的β亚单位。由于高于60%的非精原细胞瘤病人体内HCG上升，所以β-HCG的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况，甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定HCG查出。 （10）神经元特异性稀醇化酶（NSE） 存在于神经及神经来源的细胞中，分子量为78KD，是神经细胞瘤及小细胞肺癌的TM。对小细胞肺癌的敏感性、特异性均高，可用于辅助诊断、鉴别诊断及对病情的疗效估计。 （11） β2微球蛋白（β2microglobulin，β2MG） 表达在大多数有核细胞表面，临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速度、预后及疾病活动性有关。 骨髓瘤病人β2microglobulin水平 高于4.0mg/L时，予示生存时间短。 高于6.0mg/L时，对化疗反应不敏感。 此外，根据β2microglobulin水平还可以 用于骨髓瘤病人分期。 （12）Ferritin 是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液，不是肿瘤特异的标志物，在多种癌症病人血中均有不同程度的升高，肝癌病人的阳性率在70%以上，所以，可辅助肝癌诊断。此外，在进展性乳腺癌患者蛋白水平也有显著增高，可见与病程有关。 细胞角蛋白19片段（cyfra21-1） 是正常及恶性的上皮细胞支架蛋白，已知有20种，分别为硷性蛋白及酸性蛋白，分子量为68KD0至40KD ，在恶性组织中蛋白量升高。 CKs作为上皮组织TM已有多年了，其向血中释放可能是通过不同的机制，估计其中之一是细胞分解后发生的。 CKs不可溶，而其片段经蛋白酶水解后是可溶的，所以在血清中只能测定到其片段.抗CK19片段的单克隆抗体BM19-21及Ks19-1所针对的抗原为CYFRA21-1。这是检测非小细胞肺癌（NSCLC）的首选TM。 （三）血清TM测定方法 EIA、RIA 免疫细胞化学、组织化学方法 免疫荧光测定（IFA） 放射免疫显影（RAID） 自动化分析仪 结果分析时应考虑的因素 （一）影响因素（生物因素） （二）干扰因素（外界因素） （三）试剂盒的质控 质量控制（试剂盒） ?SP—Specificity ? SE—Sensitive ? ER —Ef