腹部影像学检查技术幻灯片.pptVIP

腹部影像学检查技术（Examination Techniques） 检查技术 常规X线 conventional radiology 血管造影 angiography 胰胆管造影 pancreatic-cholangiography B型超声 B-mode ultrasound 电子计算机体层 computed tomography（CT） 磁共振成像 magnetic resonance imaging（MRI） （一）X线检查(1) 1、平片：平片诊断价值有限，已逐渐淘汰 2、造影检查: (介入讲解) （1）肝血管造影:包括肝动脉造影和门静脉造影。 ① 肝动脉造影：将导管插入腹腔动脉或肝动脉注射对比剂后行DSA连续采集影像，获得肝动脉期、实质期、静脉期。 ②门脉造影：把导管插至脾动脉或肠系膜上动脉后注入对比剂，经门静脉回流至肝脏显影为门静脉造影。 （一）X线检查(3) 3、胆系造影检查: (介入讲解) 口服法 静脉造影法 胆囊直接穿刺 经皮经肝胆管造影(PTC) 逆行胰胆管造影(ERCP) T形管造影 （二）超声检查 是最常用、最基本的检查方法。 检查前的准备与检查时的体位 1.检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。 2.常于上午禁早餐检查。 目的（1）保证胆囊、胆管内充盈胆汁； （2）减少胃肠内容物和气体干扰。 3.体位：取仰卧位，作深吸气动作。 为扩大观察范围，常需适当变动体位。 （三）CT检查(1) 1、平扫： 准备：扫描前常规口服1%-2%泛影葡胺/水500-800ml 范围：膈顶至胰腺钩突。 肝：扫描层厚/层距=10mm；对小病灶可用2?5mm 多层螺旋CT：层厚5-10mm，1-2mm薄层重建 冠状位、矢状位MPR重组。 胆囊：3-5mm ，胆管扩张1-2mm重建。 胰腺：5mm。 （三）、CT检查(2) 2、增强扫描： 目的：增加正常组织与病灶间的密度差； 显示等密度或可疑病灶； 帮助鉴别病灶性质； 了解病变血供； 了解病变周围关系。 3、CT检查(3) 2、增强扫描： 方法：静脉快速注射离子型或非离子型造影剂 速度3-4ml/s 肝脏多期增强扫描： 肝动脉期（20-25秒）---后处理后可得CTA 门静脉期（50-60秒） 肝实质期（平衡期）（110-120秒） 延迟期（5-7分钟） 胰腺双期扫描：非常有利于病变的早期发现。 更好地显示胰腺病变及其与血管的关系。 MRI检查 ① 使用体部表面线圈；扫描层厚8mm，间隔0.8mm。 对较小的病灶可采用3mm薄层扫描。 ② MR平扫：使用自旋回波（SE）或快速自旋回波（TSE） 一般先作横断面T1WI及 T2WI 必要时辅以脂肪抑制序列，以进一步鉴别病灶内是否存在脂肪组织。 必要时加作冠状面和矢状面成像。 MRI缺点：MRI 扫描时间长，呼吸伪影明显，空间分辨力差，淋巴结显示不如CT. ③ MR增强：发现病变难以鉴别诊断时可进行对比增强 造影剂： 钆-二乙三铵五醋酸Gd－DTPA:可进行多期扫描 或血管增强追踪扫描—MRA/MRV. 超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）增加肿瘤的检出率(T2WI上肝实质信号减低） 肝细胞特异性对比（Mn-DPDP)区分肝细胞性与非肝细胞性肿瘤 （四）、MRI检查(3) (4)动态增强MR血管造影（MRA）：经外周静脉快速注 射Gd-DTPA（0.1mmol/kg）后采用快速三维梯度 回波序列（3D FISP）扫描，可获得清晰的肝