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营养与慢性疾病 营养与慢性疾病 第十二章 膳食营养与健康 第三节 营养过剩性疾病 一、肥胖 我国超重和肥胖人群已超过总人口的25% 肥胖易引发高血压、糖尿病、冠心病和脑卒死 肥胖是由于机体脂肪细胞数目或体积增加引起的 （一）肥 胖 病 的 病 因 遗传因素 营养因素 体力活动减少 内分泌代谢紊乱 肥 胖 病 的 诊 断 体质指数 BMI 体重（kg）/身高2（m） 肥 胖 病 的 诊 断 腰围 反映腹部脂肪分布 （二）临床表现 发生心血管疾病的潜在危险； 与高血压、糖尿病相关； 死亡率提高。 （三）饮食营养防治措施 1、控 制 膳 食 总 能 量 计算每日实际摄入能量 确定减肥期间能量供给 比参考量低20%~30% 不可低于1200kcal 循序渐进，逐步降低 食物多样化 2、保 证 足 量 优 质 蛋 白 3、控 制 脂 肪 摄 入 每日不超过50g 食用油不超过25g 注意隐形脂肪摄入 4、肥胖病的运动疗法 二、高 血 压 15岁以上城市人群高血压患病率为21.0% 年龄越大，患病率越高 女性患病率高于男性 经济发达地区高于落后地区 机关企事业干部为高危人群 （一）高 血 压 的 诊 断 （二）高 血 压 的 病 因 遗传因素（40%） 生活方式 营养因素 （三）饮食营养与防治 营养治疗 运动 良好的生活方式 药物治疗 三、冠 心 病 冠心病是指由于冠状动脉硬化，使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心血管疾病，又称缺血性心脏病 冠心病的分类和特点 隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗塞 充血性心力衰竭 猝死型冠心病 （一）冠 心 病 的 病 因 高血压 高胆固醇血症 吸烟 糖尿病 肥胖 营养因素 （二）饮食营养与防治措施 营养治疗 药物治疗 禁烟、限酒 适当活动 四、高 血 脂 高血脂是导致心脑血管疾病的元凶 成人高血脂发病 率高达46.83% 高血脂中90%以 上是高脂蛋白血 症 （一）高 血 脂 的 诊 断 （二）高 血 脂 的 病 因 能量 脂肪酸 胆固醇 碳水化合物 维生素和矿物质 饮酒 （三）高血脂的营养治疗 限制总能量，维持理想体重 控制脂肪与固故醇 摄入适量蛋白质 增加膳食纤维的摄入 限制精制糖的摄入 限制钠盐 一、糖 尿 病 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低 我国成人患病率为9.7% 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高 （一）糖 尿 病 的 病 因 遗传易感性 体力活动减少，能量摄入增多 年龄 肥胖 吸烟 （二）糖 尿 病 的 诊 断 （三）饮食营养防治措施 糖尿病的营养治疗 控制总能量的摄入 摄入适量蛋白质 控制脂肪的摄入量 合理选择食物，尤其是碳水化合物 糖尿病的营养治疗 摄入丰富的膳食纤维 摄入充足的矿物质和维生素 限制饮酒 限制钠的摄入 建立合理的膳食制度 二、痛 风 痛风症是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。 包括：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病 （二）痛风的诊断 正常值范围 高尿酸血症 umol/L mg/dl umol/L mg/dl 男性 150～380（2.4～6.4） 420（7.0） 女性更年期前 100～300（1.6～5.0） 350（6.0） 更年期后 同男性 同男性 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成痛风 二 痛风的病因 肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一，痛风患者中52％为肥胖者。 高蛋白饮食可能导致内源性嘌呤合成增加. 过量脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸. 碳水化合物可增加尿酸排泄. （三）饮食营养防治措施 低能量； 低蛋白质； 低脂肪； 合理供给碳水化合物； 多饮水； 限酒。 三、脂 肪 肝 脂肪肝是一种多病因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的病理状态 我国城市中脂肪肝发病率达10% 肥胖者、糖尿病患者发病率为50% 嗜酒和酗酒者发病率为60% 脂 肪 肝 的 病 因 长期大量饮酒 膳食能量过剩 长期偏食、过分节食、快速减肥 高血脂 糖尿病 脂肪肝的营养治疗 戒酒 控制膳食总能量 适当增加蛋白质 控制脂肪胆固醇 控制碳水化合物 充足的矿物质和维生素 增加膳食纤维 第四节 营养与仲瘤 一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤 恶性肿瘤：无包膜，可以生长和转移，破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 世界上每年死于癌症的人为200~300万人 （一）引起癌症的因素 环境 吸烟 精神紧张（心理压力） 膳食因素 食物中含有致癌物质 加工过程中产生的 被致癌物污染的食物 营养不当能引起 过度营养 高盐膳食 低纤维膳食 具有防癌