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营养与疾病 Nutrition and disease 营养性疾病 营养性疾病是因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起的营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。包括营养缺乏病、营养过剩或中毒以及营养代谢障碍等。  蛋白质－能量营养不良（PEM） 病 因 分型和临床表现 水肿型 kwashiorkor 干瘦型 marasmus 治疗原则 治疗方法 肥胖症 现状 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 肥胖症的发病原因 肥胖的判定方法 脂肪占体重比例男性＞25%，女性＞35% 标准体重 体质指数 计算公式：体重（kg）/身高（m）2 超重与肥胖的划分及关系 肥胖症导致的健康问题 肥胖症的治疗与预防 糖尿病热能需要与体重的关系 营养与糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。表现为糖耐量降低、高血糖、尿糖，出现多饮、多食、多尿、消瘦乏力的症状。 糖尿病的发病与遗传因素、生理病理因素、社会环境因素等有关，环境因素中的饮食因素的关键在于营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，肥胖是成年型糖尿病的重要诱发因素之一。 糖尿病人推荐营养结构变化 淀粉食物的血糖生成指数 心血管疾病有关的营养因素 心血管疾病的膳食预防原则 高血压与营养的关系 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。 思考---THINKING 可以看出，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。 * * * * 蛋白质-热能营养不良 肥胖症 营养与糖尿病 营养与心血管疾病 营养性疾病的定义 nutritional disease ONE TWO THREE 能量和蛋白质摄入不足 同时缺乏维生素和矿物质 常伴有感染 protein-energy malnutrition 低蛋白、低能量饮食 胃肠道疾病 慢性消耗性疾病 放疗、化疗的病人 cause of disease 食物短缺 1 水肿型：蛋白质严重缺乏而能量能满足需要时出现的疾病 3 混合型：界于前两型之间 2 干瘦型：能量和蛋白质均长期严重缺乏时出现的疾病 clinical manifestation 原则 补充能量 补充蛋白质 逐步增加、 同时补充 合适的补充途径 增加活动量 补充维生素、矿物质 treatment 方法 营养教育 积极防治各种疾病 健康监测 合理膳食 良好的饮食习惯 合理安排生活 treatment 饮食习惯 运动量 社会因素 肥胖症 心理因素 遗传因素 极明显增高 明显增高 ≥28 肥胖 明显增高 增高 ≥24 超重 增高 平均水平 18.5～23.9 正常范围 平均水平 低（但其他类疾病危险性增高） ＜18.5 体重过低 ﹤85（男），﹤80（女）≥85（男），≥80（女） 腰围（cm） BMI 分类 肥胖症 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 血 脂 代 谢 紊 乱 高 血 压 呼 吸 系 统 疾 病 肥胖症的治疗 饮食疗法 运动疗法 药物疗法 肥胖症的预防 平衡营养，避免能量摄入过多。 培养良好的生活方式和饮食习惯。 35 30 20－25 15 肥胖 40 35 30 15－20 正常 45 40 35 20－25 消瘦 强体力劳动 中等体力 轻体力劳动 卧床 休息 热能需要 kcal/kg体重/日 体型 40 20 15 8 膳食纤维 g/d 75 （15） 90 （18） 101 （20） 85 （17） 蛋白质 g/d %能量 150 550 690 1060 胆固醇 mg/d 60 （27） 82 （37） 99 （45） 153 （69） 脂肪 g/d （%能量） 290 （58） 225 （45） 176 （35） 70 （14） 碳水化物 g/d %能量） 1990 1970 1955 1930 年代 （E 2000kcal/d） 110 玉米脆片 80 即食土豆 42 细通心面 69 白面包 64～66 脆饼 63～75 薄的硬饼干 55～60