血糖的自我监测幻灯片.pptVIP

自我监测 内容: 尿糖 血糖 尿酮 理论和实践 监测尿糖的好处 大多数病人容易做到 便宜 无疼痛 容易测 做监测比不监测要好 监测尿糖的缺点 两次排尿 不方便：需要接尿的容器，脏 尿糖结果的分析没有太大的意义 尿糖阴性,但血糖可能是2~16mmol/L 无法提示低血糖 由于肾糖阀的变化较大,导致假阴性 血糖自我监测的好处 提供信息，教育病人如何控制血糖 鼓励病人积极参与治疗与管理 加强病人的责任感 发现低血糖 监测胰岛素强化治疗的病人 控制生病期间的病情 监测血糖的缺点 害怕穿刺疼痛 费用高（血糖仪和试纸） 如老年人视力差，可能操作困难 如肢体活动不便，可能操作困难 控制过于严格 影响血糖结果的因素(一) 饮食摄入量 运动 反复生病 口服降糖药 其他药物：类固醇、口服避孕药、?－受体阻滞剂 胰岛素 影响血糖结果的因素(二) 情绪和身体的应激 儿童期－行为不定性 青春期－生长激素 妊娠 肝、肾、胰疾病 酒精  谁应该监测血糖? 所有使用胰岛素的病人 妊娠的糖尿病人 (1型糖尿病和妊娠糖尿病) 不能自觉低血糖的病人 特殊情况如：如痛性外周神经病变等 酌情而定: 患者服用易致低血糖的药物时 (如优降糖等) 鼓励自我监测并做记录 非评判式的态度 实际的控制目标 不断的教育和支持 鼓励自我分析血糖监测结果 监测的频率(一) 如采用胰岛素治疗每天测血糖两次， 例: 星期一至星期五：早餐前和晚餐前 星期六和星期日：午餐前和睡前 监测的频率(二) 如采用口服降糖药治疗每周测血糖四次，如: 星期一： 早餐前 星期六/星期日：午餐前 星期三：晚餐前 星期五：睡前 监测的频率(三) 血糖监测时间上的灵活性； 帮助病人保持原有的生活方式不受过多的约束； 监测结果可反映病人一天不同时间血糖控制的情况。 血糖结果不准确的原因 使用了过期或与仪器不相符合的试纸条； 试纸条的号码与仪器的不一致； 试纸条插入方法不正确； 试纸条被污染； 试纸条上滴血不足； 血糖仪或检测窗不干净； 电池不足或没电； 伪造结果。 自我监测血糖的注意事项 严格控制血糖：每天检查4－7 次血糖 按照医生的指导调整治疗计划 记录血糖检测结果 记录有可能导致血糖升高或降低的事件 每次就诊时携带血糖记录 确保血糖仪正常工作 血糖自我监测的先决条件 对病人正确的教育 允许患者自检并给予激励 有经过培训的技术熟练的医护人员 已有治疗计划 愿意根据自我监测结果来调整治疗计划 尿 酮 通过尿检试纸, 测试药片检查: 测定丙酮酸，酮醋酸 注意: 测不到?-羟丁酸 (?-HBA, 最重要的酮体)!! 结合 血糖/血酮测定 (?-HBA): 可行、精确 (H.A. Byrne et al., Diabetes Care, 23, 4/2000, 500 - 503) 尿 酮 所有1型糖尿病的病人是一项必需的检查 早期发现酮症以预防糖尿病酮症酸中毒(DKA): 以下情况应检查尿酮体： 出现呕吐或腹部疼痛时 病人面色红、呼吸急促时 任何生病期间 (发热!) 24 h血糖 持续超过 270 mg/l(15 mmol/l) 饥饿-（导致酮血症） 妊娠 任何怀疑有身体状况异常时 * * 自我监测 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 * * * * *