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儿科液体疗法常用溶液 （一）非电解质溶液 5%葡萄糖液：等张 10%葡萄糖液：张力较高 二者氧化为水、二氧化碳，同时供能或转变成糖原，故视为无张力液体 （二）电解质溶液 1.氯化钠溶液 0.9%氯化钠（生理盐水）：等张、等渗 3%氯化钠：高张力，用于重度低钠血症 2.碱性溶液 碳酸氢钠：1.4%为等张液，5%为高张 乳酸钠：使用较少 3.氯化钾：10%溶液，必须稀释至0.2-0.3% 4.混合溶液（见表2-7） 1:1含钠液：1份生理盐水，1份糖水（1／2张） 1:2含钠液：1份生理盐水，2份糖水（1／3张） 1:4含钠液：1份生理盐水，4份糖水（1／5张） 2:1含钠液： 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠（等张） 3:2:1含钠液：3份糖水，2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠（1／2张） 4:3:2含钠液：3份糖水，4份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠（2／3张） 口服补液疗法 （ORT) 适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足， 少量多次； 静脉补液 适应证：中或重度脱水； 经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； 三定： 定量--补液总量 定性--补液种类 定速--补液速度 原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙 第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐等丢失量，据此判断脱水程度 液体种类选择： 累积损失量： 等渗性脱水 1/2张 常用3:2:1涰 低渗性脱水 2/3张 常用4：3：2液 高渗性脱水 1/5～1/3张 常用生理维持液； 继续损失量：继续腹泻呕吐失水量 ，1／3～1／2张液体，常用1:1液； 生理维持量：排尿排便、出汗、皮肤不感蒸发、肺呼吸丢失，1/3～1/5张液体，常用生理维持液； 补液速度 扩容阶段: 对重度脱水有循环障碍者 目的：快速补充循环血量、恢复或改善肾功能 液体种类：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 液体量： 20ml/kg，总量不超过 300ml； 速度： 30～60分钟内快速静脉输入； 补充累积损失量： 扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8～12小时内纠正脱水。 补充量：取决于脱水程度，约为总量的1/2； 若有扩容，则为总量的1/2 - 扩容直推量。 液体选择：取决于脱水性质； 速度：8～12小时内滴完，约8～10ml/（kg·h），高渗性脱水补液速度宜稍慢。 维持补液阶段：脱水已基本纠正 补充生理和继续损失量 补充量： =总量-累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液 速度：余下的12~16小时输完， 约为5ml/（kg·h）。 纠正酸中毒： 简易计算公式 5%NB ml=(18- HCO3-)? 0.5 ? BW(kg) 5%NB ml=-BE ? 0.5 ? BW(kg) * BW: 体重。 先给半量之后，可根据血气分析进行调节； 紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L 纠正低钾： 补钾: 补氯化钾  轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d）  2~3ml 10% KCl /（kg·d）  严重低钾血症：300~450mg/（kg·d）  3~4.5ml 10% KCl /kg.d 轻症患者可口服补钾 补钾原则（注意事项）： 见尿补钾（或来诊前6小时曾排过尿）； 补钾浓度0.2~0.3%（0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心