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超声心动图 超声波的产生 1.超声波的定义: 频率高于是20kHz的声波. 人耳能感觉的声波频率范围: 20HZ~20kHz 超声波的频率范围:1~10MHz 影像超声: 接受器接受来自组织界面 的所有回声并利用其振幅信号 组成灰阶图像 多 普 勒 超 声 多普勒频移: 奥地利数学家多普勒发现,因 波源和接受器之间的相对运动而 引起的接收频率与发射频率之间 的差别. 流动红细胞的多普勒效应 多普勒超声: 接受器接受来自流动物体的频移成分并组成灰阶频谱 超声检查方法 A型诊断法(amplitude mode): 幅度调制型 界面反射讯号的强弱------波幅大小 B型诊断法(brightness mode): 辉度调制型 界面反射讯号的强弱----灰阶成像(grey- scale) (亮\暗) 多声束连续扫描----二维图像 扫描速度24帧/秒----实时显像(realtime- image) 超声检查方法 M型诊断法(motion mode): 单声束B型扫描+X轴方向慢扫描锯齿波 时间运动曲线 D型诊断法(doppler mode): 多普勒频移------灰阶频谱 多普勒彩色血流显像(doppler color flow imaging,DCFI) 超声心脏检查 M型超声心动图法 (M-mode echocardiography) 二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图 (doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像 (doppler color flowing imaging,DCFI) M型超声心动图 定义 超声以光点辉度显示心脏与大血管各界面的反射,并在其X轴偏转板上加慢扫描系统,从而使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间展开,其轨迹在示波屏上形成曲线. (1) 心底波群(4区) (2) 二尖瓣前叶波群(3区) (3) 二尖瓣前后叶波群(2b 区) (4) 心室波群或腱索水平 波群(2a区) (5) 心尖波群(1区) 二维超声心动图 应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机动械扫描器对心脏与大血管 探查所取得的切面声像图. ------直观 胸骨旁左室长轴观parasternal LV long axis view 胸骨旁主动脉短轴观parasternal short axis view（aortic valve） 胸骨旁二尖瓣短轴观parasternal short axis view（mitral valve level） 胸骨旁乳头肌短轴观parasternal short axis view 心尖四腔观apical four chamber view 心尖二腔观apical two chamber view 多普勒超声心动图 利用多普勒效应的频移现象, 应用快速弗利叶法分析, 横轴代表时间, 纵轴代表频移或流速, 强度以灰阶显示, 以测定心脏大血管内的血流方向与速度. 二种血流:层流----窄带, 湍流----宽带 二种形式:脉冲式(pulsed-wave mode, PW)----定位诊断, 连续式(continuous-wave mode, CW)----定量诊断 正常二尖瓣血流 正常主动脉瓣血流 正常肺动脉瓣血流 常见心脏疾病的超声诊断 风湿性二尖瓣狭窄Rheumatic mitral stenosis 发病率：65% 病理：慢性炎症 瓣膜增厚，粘连， 融合，活动减低，纤维化，钙化 部位：30%--前后叶交界处 15%--瓣尖 10%--腱索 45%--二尖瓣结构的多个部位 病生：4.0 cm2 2.0cm2 1.0