迅舒牌胸部术后固定夹板课件.pptVIP

开胸手术疼痛状况 开胸手术是术后疼痛最剧烈, 需要镇痛药剂量最大的手术。也是麻醉教科书上唯一要求使用镇痛泵的手术 以往医生只关注病源（灶）的治疗，很少关注医源性受损（手术过程造成的损伤）的治疗 开胸术后慢性疼痛综合症常常未受医生重视 开胸术后慢性疼痛综合症 开胸术后慢性疼痛发生率高达50%～80% ，持续时间为1-3年。患者长期处于疼痛状态 开胸术后慢性疼痛与急性疼痛程度密切有关 目前尚无有效手段来防治开胸术后慢性疼痛 胸部术后疼痛的后果 疼痛会使患者呼吸运动受限、呼吸浅快和肺泡通气减少 呼吸障碍引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张，甚至导致淤积性肺炎等严重后果 术后咳嗽、深呼吸、体位变动等活动，会引起受损部位位移、加重疼痛 因此，有效的减轻剖胸术后疼痛对于减轻患者痛苦、促进愈合十分重要 术后胸痛的原因 手术切口创伤 开胸时肋骨被撑开器撑断，术后骨折端随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移，持续的继发性损伤 肋骨被撑开时肋椎关节受损，椎旁神经丛被压迫以及韧带拉伤 术中肋间神经创伤 肌肉及软组织创伤 胸腔引流管牵扯 开胸术后持续性继发损伤 手术过程中肋骨、肋椎关节、肌肉、软组织会出现严重损伤 术后这些损伤部位会随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移 尤其是肋骨骨折断端位移会发生持续的继发性损伤 疼痛评估方法 国际疼痛学会疼痛的概念定义为：疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，它是一种身体局部或整体的感觉。　　 现有的测量疼痛的方法很多： ①视觉模拟评分法 ②口述描绘评分法 ③数字评价量表 疼痛评估标准 分 值 级 别 描 述 0 无痛 1～3 轻度痛 可忍受, 不需给镇痛药, 不影响呼吸、咳嗽及咳痰动作, 不影响睡眠 4～6 中度痛 安静时疼痛较明显但能耐受, 有影响呼吸咳嗽及咳痰动作, 睡眠受到干扰 7～10 重度痛 疼痛明显, 难以忍受, 明显影响呼吸、咳嗽及咳痰动作, 睡眠受到严重干扰 将疼痛程度用0----10数字表示 常用镇痛方法 药物治疗 肋间神经冷冻法 药物镇痛效果不佳的原因 受损部位伴随呼吸运动而出现位移,肋骨断端会持续发生继发性损伤，加剧疼痛 药物治疗镇痛疗效不好的根本原因是：不能解决继发性损伤所导致疼痛 镇痛药的副作用 麻醉镇痛药有抑制呼吸的作用，并可使分泌物变稠，易导致淤积性肺炎的发生 “胸部术后固定夹板”治疗原理 利用夹板的合体特性和刚性, 粘贴在胸部受损部位，使肋骨骨折端和周围正常的肋骨形成一个刚性板状结构 限制肋骨断端、肋椎关节、肌肉等随呼吸、咳嗽等运动时出现的位移 避免受损局部发生持续性继发损伤 “胸部术后固定夹板”的功效 迅速减轻疼痛 快速恢复改善呼吸功能，减少肺部感染 促进愈合，预防慢性疼痛综合症的发生 为什么能预防慢性疼痛综合症 疼痛是一种主观的感觉，降低患者的疼痛认知和“记忆痕迹”， 就是完善的超前镇痛。 减轻急性疼痛的同时就在减少慢性疼痛的发生 术后急性期的疼痛程度和慢性术后综合症发病率成正比 减少继发性损伤，缩短愈合期 术后固定夹板粘贴在什么部位 手术后先粘贴无菌的本产品（靠近伤口1-2cm处） 再在本产品的外固定胶上粘贴敷贴。 “胸部术后固定夹板”分型 分左、右型，请注意型号的选择。 镇痛效果观察指标 观 察 指 标 疗 效 结 果 主动性咳嗽 主动性咳嗽、咳痰时间提前 潮气量 呼吸深度增加，潮气量增加 镇痛效果评分 疼痛明显减轻 镇痛药的使用量 药物使用量减少 主动性咳嗽的意义 以往的手术后，因为疼痛的原因，患者不敢主动性咳嗽，多在医护人员的督导下，采取拍背形式排痰 术后主动性咳痰对预防下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变、肺不张，淤积性肺炎有着极其重要的意义 术后能主动性咳痰标志着开胸术后疼痛程度较低。 夹板适合于什么部位的手术 只适合于后外侧切口术 为什么“胸部术后固定夹板”只在切口下方固定 手术伤口上方有肩胛骨、斜方肌、冈下肌、大圆肌等，组织结构厚实，手术时伤口上部受损较少 开胸手术多以切口下方受损较严重 产品的特点 固定夹板由高分子纳米材料制成，结构新颖，重极轻，操作简单 合体性极佳，受损部位固定性好 固定夹板表面采用低敏性材料，亲肤性强、安全可靠 使用时间和使用量 为预防慢性疼痛综合症的发生，建议使用2-3张固定夹板 收费编码 本产品属外固定材料，应属于公费医疗范畴 收费目录编号：座机电话号码7-1 软化产品注意事项 不要低于75℃（水温过低会导致软化程度不够），软化时间为3-5分钟