GLP-1受体激动剂,何时用？用多久？(GSA)详解.ppt

综合考虑血糖达标，体重不增加，和无低血糖发生三方面因素，利拉鲁肽与其他药物相比可使更多患者达到复合终点。 * 综合考虑血糖达标，体重不增加，和收缩压水平三方面因素，利拉鲁肽可使更多患者达到复合终点。 * * LEAD-2延长2年研究结果显示，与二甲双胍联用，利拉鲁肽在血糖控制、体重减轻、血压和血脂改善均获得持续良好疗效。 与DPP-4抑制剂西格列汀头对头比较研究1.5年结果显示，利拉鲁肽在血糖控制、体重减轻、血压和血脂改善均获得持续良好疗效。由西格列汀转换为利拉鲁肽治疗，糖化血红蛋白水平和体重可进一步降低。 * 鉴于利拉鲁肽在以上各个方面的综合作用， 2012年的2012ADA/EASD共识共同推荐，把GLP-1受体激动剂从原本的三线药物，提高为二线药物，对于一个仅仅上市一年的药物而言，这是尤为难得的。在这里，我们再一次看到，GLP-1受体激动剂药物可以高效的降低HbA1c，降低体重，且低血糖风险低。胃肠道反应呈一过性，多为轻中度，临床证明患者耐受良好。 * 感谢各位老师的关注！ * 不同HbA1c控制水平时的低血糖发生率 LEAD1~6研究荟萃分析；N=3967；LOCF，末次观测值结转法 Diabetes 2010; 59 (Suppl. 1): A208–9 (764-P) 低血糖事件/患者-年 利拉鲁肽 1.8mg 利拉鲁肽 1.2mg 格列美脲 26周时HbA1c水平（LOCF） 荟萃分析：应用利拉鲁肽低血糖发生少 与传统早期治疗药物相比，利拉鲁肽达到复合终点的患者更多(1) 达到终点的受试者 (%) * *** 利拉鲁肽 1.8 mg (n=1513) 利拉鲁肽 1.2 mg (n=1077) 艾塞那肽 (n=186) 西格列汀 (n=210) 磺脲类 (n=447) 噻唑烷二酮类 (n=226) 甘精胰岛素 (n=226) 安慰剂 (n=505) * *** * * * *** * *** ** *p0.0001 vs. 利拉鲁肽 1.8 mg; **p0.001 vs.利拉鲁肽 1.8 mg; ***p0.0001 vs.利拉鲁肽 1.2 mg HbA1c7.0% + 无体重增加 + 无低血糖 一项荟萃分析显示与对照药相比，利拉鲁肽组达到上述三重复合终点的受试者明显更多 Zinman B et al. Diabetes Obes Metab. 2012;14:77-82 *p0.01 vs. liraglutide 1.8 mg 达到复合终点的患者比率（％） 利拉鲁肽1.8mg n=1363 利拉鲁肽1.2mg n=896 艾塞那肽 n=231 磺脲类 n=490 噻唑烷二酮类 n=231 甘精胰岛素 n=232 安慰剂 n=524 HbA1c7.0% + 无体重增加 + SBP 130 mmHg 与传统早期治疗药物相比， 利拉鲁肽达复合终点的患者更多(2) 一项荟萃分析显示与对照药相比，利拉鲁肽组达到上述三重复合终点的受试者明显更多 Zinman B et al. Diabetes Obes Metab. 2012;14:77-82 0.0 HbA1c持续显著降低 0 体重显著降低 SBP降低 Nauck et al. Diabetes Obes Metab 2012; Sep 17; DOI:10.1111/dom.12012 血压变化（mmHg） LEAD-2研究： 利拉鲁肽持续观察长达2年，多重获益显著 LDL-C降低 脂质水平改变（mmol/L） HbA1c(%) 体重(kg) 0.6mg 利拉鲁肽+二甲双胍 1.2mg 利拉鲁肽+二甲双胍 1.8mg 利拉鲁肽+二甲双胍 格列美脲+二甲双胍 二甲双胍单药 平均值(1.96 SE); 继续服用利拉鲁肽治疗者加拓展期结果为全分析集(FAS). 换药者为第2全分析集,近一次观察的结转集(LOCF) 0.0 52周时西格列汀改为利拉鲁肽 时间（周） 在52周时改为利拉鲁肽 时间（周） 体重变化（kg） HbA1C（%） 体重持续显著降低 Pratley et al. Diabetes Care. 2012;35:1986-93 0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 利拉鲁肽1.2mg 利拉鲁肽1.8mg -0.7 -0.2 SBP下降 血压变化（mmHg） 利拉鲁肽1.2 mg 利拉鲁肽1.8 mg 西格列汀→ 利拉鲁肽1.2 mg 西格列汀→ 利拉鲁肽1.8 mg 利拉鲁肽 1.8 mg 脂质水平改变（mmol/L） LDL-C变化 利拉鲁肽 1.2 mg Lira-DPP-4i研究：