第四章 医院感染管理流程.doc

第四章 医院感染管理流程 1.传染病报告工作流程 实施部门 各科室 流程编号 流 程 单元 各科室（首诊医生） 预防保健科 节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 2、一次性医疗用品管理流程 实施部门 物资采供科 流程编号 流 程 单元 各科室 物资采供科 院感办 医疗废物处理中心 节点 A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3、软式内镜清洗消毒流程 实施部门 内镜使用科室 流程编号 流 程 单元 各科室 物资采供科 消毒灭菌 节点 A B C 4、医务人员手消毒操作流程 实施部门 院感办 流程编号 流 程 单元 全体医务人员 节点 1 2 3 4 A 5.供应室物品发放及下收下送工作流程 实施部门 供应室 流程编号 流 程 单元 各科室 供应室 节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 6.供应室物品清洗工作流程 实施部门 供应室 流程编号 流 程 单元 下收工作人员 清洗工作人员 节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7.供应室灭菌工作流程 实施部门 供应室 流程编号 流 程 单元 灭菌工作人员 节点 A 8、压力蒸汽灭菌效果监测流程 实施部门 院感办 流程编号 流 程 单元 供应室 节点 1 2 3 4 5 6 7 A 接诊病人 乙类 传染病 丙类 传染病 甲类传染病 6小时内电话报预防保健科 24小时内电话报预防保健科 晚上或节假日2小时内电话报院总值及科主任 正常班时间2小时内电话报预防保健科 填写传染病报告卡 报告医务科 报预防保健科 网络直报 报医院领导 报疾病预防控制中心（CDE） 卫生局 如注册证、生产企业许可证、经营产品许可证、卫生许可证 根据需要领用一次性物品 按规范化程序严格使用 使用后放置于专用包装内收集，不得与生活垃圾混放，避免流失 向生产、销售厂商索取并验证相关证件 进货存放 分类存放 审核相关证件并备案 由专人从各科室收集，按照规定时间路线运送 不具备集中处理医疗废物的单位，应用1000mg/L的含氯消毒液消毒并毁形 医疗废物暂存点贮存，上锁管理 定时到医院收集