中药学13祛寒.doc

中药学13祛寒 【《4020电子书》 ， 欢迎您来4020电子书推荐好书！】 ╔════════════╗ ║ 第十三章 ║ ║ ║ ║ 祛寒药 ║ ╚════════════╝ 凡能温里祛寒，用以治疗里寒症候的药物，称为温里药，又称祛寒药。 温里药性偏温热，具有温中祛寒及益火扶阳等作用，适用于里寒之症。即是 《内经》所说的“寒者温之”的意义。所谓里寒，包括两个方面：一为寒邪内侵 ，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以 消阴翳；一为心肾虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症 ，必须益火扶阳，以除厥逆。 临床使用温里药时，应注意以下各点： 1. 外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。 2. 夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。 3. 温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。 ╔══════╗ ║ 附子 ║（附：乌头，草乌） ╚══════╝ 【药用】本品为毛茛科植物乌头的肥大块根。 【性味与归经】大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。 【功效】回阳救逆，温脾肾，散寒止痛。 【临床应用】1. 用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。 附子辛烈而热，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗 、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果 冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固 涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、 龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。 2. 用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏等症。 附子功能峻补元阳，益火之源，凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷 、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸 肉等同用；如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配 合益气温脾的的党参、白朮、干姜、炙甘草等药同用。 3. 用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。 附子药性温热，能祛除寒湿，因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有 良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用。 【处方用名】制附子、黑附块、熟附子、淡附片（为乌头块根，经巴水（即盐卤 ）浸后供药用再用清水漂清后用 豆腐同煮，然后去豆腐，干燥。 （外地因炮制方法不同而有熟附 片、黄附块、明附块等区别，现 上海地区不再区分。） 生附子、咸附子（为乌头块根，经巴水梫制，洗净后，切片晒干供 应药用。生附子毒性较熟附片为强，须严格控制使 用，一般只供外用。） 【一般用量与用法】一钱至三钱，一般认为最好先煎。 【附药】1.乌头：植物来源和附子相同，亦为乌头的块根，但加工方法稍有不同。 乌头有生、制两种， 通常处方写制川乌，即为乌头用清水漂 5 至 7 天，每天换水 2 至 3 次，撩起后，每 10 斤原药加豆腐二