AFP病例监测详解.ppt

AFP病例监测 合肥市第三人民医院神经内科 2015年7月 AFP acute flaccid paralysis，AFP，急性弛缓性瘫痪 AFP-急性弛缓性瘫痪 瘫痪（paralysis）：指肌力（骨骼肌收缩能力）的减弱或丧失 按瘫痪性质分： 弛缓性瘫痪（软瘫） 痉挛性瘫痪（硬瘫） AFP-急性弛缓性瘫痪 特点：（通过查体） 肌张力低 腱反射减弱或消失 肌肉萎缩（急性期无萎缩） 病理反射（-） AFP-急性弛缓性瘫痪 急性起病：在几分钟、几小时、几天内病情达高峰 肌力检查 肌力检查 肌力分级 0：无肌肉收缩（完全不能活动） Ⅰ：只有肌肉收缩，无关节活动 Ⅱ：在床面上作关节活动 Ⅲ：能抗重力 Ⅳ：部分抗阻力 Ⅴ：正常 肌张力检查 上肢腱反射检查 上肢腱反射检查 下肢腱反射检查 下肢腱反射检查 病理反射检查 病理反射检查 AFP原因 周围性瘫痪：脊髓前角运动神经元及以下部位损害 中枢性瘫痪：脑休克期、脊髓休克期 AFP≠周围性瘫痪或下运动神经元瘫痪 常见的AFP病例（ICD10编码） 脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）； 神经根炎（M54.1）； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）； 单神经炎（G56, G57）； 神经丛炎（G54.0-G54.9）； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） 短暂性肢体麻痹（R29.8） 病毒性脑炎（合并软瘫） 常见的AFP病例 AFP总的分类： 脑、脊髓病变：脊灰、病毒性脑炎 周围神经病变：GBS 神经-肌肉接头点病变：MG 肌肉病变：低钾型周期性麻痹、多发性肌炎 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 AFP病例：1、所有15岁以下出现急性弛缓 性麻痹症状的病例 2、和任何年龄临床诊断为脊灰 的病例均作为AFP病例 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 监测的原因： 15岁以下是脊灰发病的高危人群 15岁以下AFP为“脊灰”的疑似病例 通过监测，最大限度地发现由脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）感染病例 通过隔离、强化免疫来阻断传播 AFP-临床医生如何做 及时发现、准确诊断AFP 及时报告 完成标本采样 AFP-临床医生如何做 诊断：急性、弛缓性瘫痪、15岁以下 肌力的判断 意识清晰 患者充分配合 AFP-临床医生如何做 报告 采样 在专业人员指导下进行 AFP-临床医生如何做 AFP病例标本的采集 采集双份大便标本用于病毒分离 ，具体要求： 麻痹后14天内采集 两份标本采集时间至少间隔24小时 每份标本重量≥5克 在院患者标本由医疗机构负责采集。 AFP-临床医生如何做 标本运送要求： 1、采集后7天内送达省脊灰实验室； 2、标本冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整； 3、符合生物学要求； 4、采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室； 5、标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整。 AFP-临床医生如何做 病例调查 病例随访等 * 接诊医生填写门诊日志/入（出）院记录 诊断为AFP病例 接诊医生立即填写快速报告记录表 接诊医生将快速报告记录表报至院内保健科 保健科医生填写病例登记表并网络直报，通知县CDC 协助县CDC个案调查与采样，收集病案资料 应急期间，保健科医生每日汇总填写零病例日报表 ，电话报告县CDC 保健科医生每旬有哪些信誉好的足球投注网站相关科室，填写旬报表，报送县CDC，发现漏报病例： 保健科协同县CDC每旬有哪些信誉好的足球投注网站相关科室，填写主动监测表，发现漏报病例： 医院内AFP监测和报告流程 病例就诊 儿科、神经内科、传染科 诊断、报告、采样 * * *