现代管理与发展04、8、建筑会by任五爱.ppt

医院消毒供应室管理的发展 北京大学第一医院消毒供应中心 任五爱 电话---2698或2244 处在现代化的高速发展时期。通过管理提高质量、提高服务的品质，促进发展已成为不同行业的人们,越来越大的,普遍的需求和途径。 管理的目的 “是为了有效率的有效益的工作” 感染的危害 医院感染问题依然严峻 介入性的检查和治疗增加 感染人群的变化 细菌的耐药性增强 社会因素 供应室效益的来源 高效率的无菌物品生产 质量符合需要 成本不断下降 合理的库存量 质量体系---持续改进 良好的设备维修和保养 良好的管理状态 高效率的无菌物品生产 质量符合需要 成本不断下降 良好的设备维修和保养 合理的库存量 物流一体的思想 采用集中管理方式,以追求总体效益,效 率为目标。降低医院整体无菌物品的 使用成本。形成标准化作业的流程。 现代化供应室的特点 装备与技术 能够形成标准化作业流程 “以人为本”的管理理念 建立质量持续改进的体系 标准化作业流程的条件 1、清洗消毒设备条件 机械洗涤设备 超声波洗涤机 洗涤机-消毒锅 手工清洗槽 压力水枪 清洗消毒机 烘干机 清洗的重要原因 保护患者 保护医务人员 保证灭菌的彻底性 防止医疗用品的损伤 清洗的作用 清洗=去除沉积物及传染性微粒 消毒/灭菌=破坏传染性微粒 有效的清洗，可以将传染性微粒去除 肉眼看清洗干净  是否能保证清洗效果? 肉眼无法观察!肉眼很难观察!肉眼观察很难保证清洗效果! 有效清洗的效果去除沉积物及传染性微粒 朊毒体 朊毒体是感染性蛋白，来源于牛 潜伏期14-15年 引起传染性海绵状脑病变，可致死。 抗力顽强，普通灭菌方法可耐受。134-138℃，18分钟可杀灭。 手术器械可引起传染 已有18-19岁发病的患者 有效的清洗方法可清除 没有适当的清洁, 大多数消毒 和灭菌过程将失败 生物膜? 自由游动的细菌, 附着在物品表面上; 细胞之间通过信号联系, 形成象柱状和蘑菇样结构; 此结构便于液体循环带来营养和去除废物 生物膜是造成管腔类有关感染的重要因素 生物膜影响灭菌(消毒)剂穿透, 造成灭菌(消毒)失败 芽胞包裹的效果 灭菌过程 压力蒸汽 干热 环氧乙烷 121℃ 121℃ 54℃ __________________________________________ 芽胞 10秒 3.5小时 30秒 芽胞 150分 50小时 2周 在CaCO3结晶 ——————————————————————— B subtilis spores ~ 8*103, Doyle Ernst(1967) Appl Micro 726-730 器械清洗不彻底造成的恶性循环 清洗后有机物的残留 热力消毒时产生凝固 灭菌时产生凝固 清洗更加困难 器械上的残留物造成腐蚀 被腐蚀的器械更加难洗 对精密医疗器械损害严重 有效益有效率的清洗工作机械化清洗方式为主手工清洗方式为辅 机械化清洗的优点 实现程序标准化(经过初洗\主洗\漂洗\最终漂洗\上养护剂\干燥) 消毒效果可靠、无毒、不污染环境 方法和效果易于控制（温度、时间) 消毒标准可以测试和认证 易于工作人员的安全保护（防止刺伤\损伤\等途径造成的感染 prEN 15883 公式： Ao=∑10（T-80）/Z Δt Δt = 设定的时间（秒） T = 温度（℃） Z