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第一章 细胞和组织的适应与损伤 概 述 ???? ????? 机体对不断变化的内外环境作出反应，保持细胞生命活动 第一节 细胞和组织的适应 细胞、组织、器官对各种刺激因子所产生的非损伤性应答反应 萎缩 肥大 增生 化生 一、萎缩（atrophy ） 1.?概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。（除外未发育及发育不全） 2.?病因与分类： （1）生理性萎缩：是生命过程正常现象，如青春期的胸腺萎缩；老年期各脏器和组织的萎缩。 （2）病理性萎缩 病理性萎缩 可根据原因的不同分以下几类： 1）营养不良性萎缩 2）废用性萎缩? 3）神经性萎缩 4）压迫性萎缩? 5）内分泌性萎缩 3．萎缩的病理变化 萎缩的器官体积缩小、重量减轻、色泽变深。 细胞退化，细胞器减少；细胞数量减少；胞浆内脂褐素增加。 4．萎缩的后果 原因消除后恢复原状。但病变如继续发展，则萎缩的细胞可最后消失。影响组织器官的功能。 二、肥大（hypertrophy ） 1.?概念：细胞、组织和器官体积的增大称为肥大???? 2.?机制：肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核蛋白体及溶酶体增多，蛋白合成占优势和微丝增加，使器官均匀增大，以适应环境改变的需要。???? 3.?类型： （1）生理性肥大：如妊娠子宫 （2）病理性肥大：? 病理性肥大 ?1）代偿性肥大：由相应器官的功能负荷加重引起。如高血压之左心室肥大，一侧肾切除后对侧肾的肥大等。 ?2）内分泌性肥大：如内分泌器官的增生，肿瘤引起靶器官的肥大。 三、增生?（hyperplasia ） 1.?概念：实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大。 增生和肥大的关系? 2.?类型： ???????（1）生理性增生：如青春期乳腺。? （2）病理性增生 病理性增生 ①再生性增生：如肝细胞破坏后肝细胞增生。 ②过再生性增生：慢性反复性组织损伤的部位，由于组织反复再生修复，而出现过度增生。如鼻息肉。?????????? ③内分泌障碍性增生：甲状腺功能亢进引起的甲状腺滤泡上皮增生。????????? ④不典型增生：非肿瘤性、紊乱的不正常的增生，在某些情况下，可形成肿瘤。 四、化生（metaplasia ） 1．概念：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种成熟细胞或组织的过程。 2．类型： （1）鳞状上皮化生 （2）肠上皮化生 （3）间叶组织的化生 （4）食道的胃上皮化生 支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮，慢性子宫颈炎时子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮 3．化生的意义 利：功能改变，适应环境 弊：失去原有功能，癌变 * 河北北方学院 病理教研室 金春亭 * 河北北方学院 病理教研室 金春亭 细胞生命活动 体内环境 体外环境 代谢、 功能、 结构 改变 摄入不足 供血不足 消耗过多 沟深、 回窄 心脏萎缩 冠状动脉蛇形弯曲， 心脏颜色加深 正常心肌 心肌细胞缩小，胞浆内见脂褐素 何种类型？ 肾盂积水 压迫性萎缩 根据以上所见可以总结出…… 掌握：萎缩的概念、类型、病理变化。 要求：给出一种萎缩现象，回答属于哪种类型 分化 同源 成熟 慢性萎缩性胃炎时， 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜 间叶组织间化生，如纤维母细胞化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修复时形成胃的柱状上皮。