05下肢前面深层幻灯片.pptVIP

第六单元 Ⅰ、观察阔筋膜： 在耻骨结节外下方有一卵圆形凹陷，即隐静脉裂孔（卵园窝），孔表面覆盖的疏松筋膜是筛筋膜，窝外侧缘锐利为镰状缘。阔筋膜在股外侧面增厚形成髂胫束，纵行切开髂胫束上部，可见夹包其中的阔筋膜张肌。 Ⅱ、切开翻转阔筋膜： 在腹股沟韧带中点向下纵形切开阔筋膜，将阔筋膜翻向两侧，并修去阔筋膜 * 第五单元 下肢前面深层 第五单元 下肢前面深层解剖 【学习目的要求】 （一）掌握 1．股前群肌、股内侧群、小腿前群及外侧群肌的名称，神经支配，起止概况及功能。 2．股三角的境界、内容及其排列。收肌管的位置、组成及通过的内容。 3．股鞘的概念、股管及股环的位置和境界。 4．股动脉的起止、走行及主要分支。胫前动脉及足背动脉的起止，行径和分布。 5．股神经、闭孔神经、腓浅神经、腓深神经的位置和支配 6．与股动脉、胫前动脉及胫后动脉伴行的神经。 （二）了解 1．股管及股环的临床意义。肌腔隙和血管腔隙的概念。 2．腹股沟深淋巴结的位置。 第六单元 下肢前面深层 第六单元 下肢前面深层 Ⅲ、观察 髌韧带 一、股前群肌 股四头肌: 股N ①股直肌 ②股间肌 ③股内侧肌 ④股外侧肌 缝匠肌 （屈髋） 股N 二、股内侧群肌 ①耻骨肌 ②长收肌 ③股薄肌 ④短收肌 ⑤大收肌 作用：使大腿内收和旋外 神经支配： 大部是闭孔N,其中还受股N支配；还接受坐骨N支配 三、局部结构 1、股三角 位置：位于股前内侧上部 境界:上---腹股沟韧带 内---长收肌外---缝匠肌 尖---与收肌管相通 内容: 从外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带，可用“NAVEL”一字帮助记忆。 第六单元 下肢前面深层 2、股鞘和股管 股鞘: 包裹股血管和股管的一个漏斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成外侧腔---股动脉 中间腔 ---股静脉内侧腔 ---股管 股管:股鞘内侧腔,上口是股环外---股静脉后---耻骨梳韧带 内---腔隙韧带前---腹股沟韧带 股疝 股前区中段的一个三棱锥形裂隙 上口通股三角尖，下口经收肌腱裂孔通腘窝 前---缝匠肌和收肌腱板外---股内侧肌 后---长收肌和大收肌 内容:  隐神经(前) 股动脉 股静脉(后) 3、收肌管 第六单元 下肢前面深层 1.股神经 femoral nerve 起自腰丛，经腹股沟韧带中点进入股三角，位于股动脉外侧，在此发出许多分支， ①股神经前皮支 有数支，分布于股前部皮肤。 ②隐神经 伴股血管由股三角进入收肌管，在缝匠肌与股薄肌之间穿出，分布于膝关节、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。 ③肌支 分布至股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。 ④关节支至髋关节、膝关节。 四、股前区深层的血管和神经 第六单元 下肢前面深层 2、股动脉 femoral artery 行程：在腹股沟韧带中点 的深面续于髂外动脉，经 股三角和收肌管，出收肌 腱裂孔改名为腘动脉。 分支 ： 旋股外侧动脉 ①股深动脉 旋股内侧动脉 穿动脉3、4支 ②膝降动脉 ③浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉 第六单元 下肢前面深层 3、股静脉 femoral vein 行程：在收肌腱裂孔处续于腘静脉，经收肌管及股三角，与股动脉伴行，至腹股沟韧带中点改名为髂外静脉。 属支：除大隐静脉外，其余属支均与同名动脉同名及伴行。 第六单元 下肢前面深层 4、闭孔神经obturator nerve 来自腰丛，与同名动脉、静脉伴 行穿闭膜管，立即分为前、后两 支分别下降于短收肌浅面和深面 分支有： ①肌支支配股内侧群肌； ②皮支分布于股内侧上部的皮肤 ③关节支分布与髋关节和膝关节 第六单元 下肢前面深层 五、小腿前群肌 胫骨前肌、 趾长伸肌、 踇长伸肌、 均受腓深神经支配，共 同作用使踝关节背屈。 第六单元 下肢前面深层 六、小腿外侧肌 腓骨长肌 腓骨短肌 均受腓浅神经支配， 使足跖屈和外翻。 第六单元 下肢前面深层 七、小腿前区深层血管神经 1、 胫前动脉anterior tibial artery 起始：是腘动脉终末支之一 行程：经小腿骨间膜上缘穿至小腿前部，沿骨间膜前面下行，先在胫骨前肌与趾长伸肌之间，在小腿中部行于胫骨前肌与母长伸肌之间，向下经伸肌支持带深面入足背，移行为足背动脉，该动脉行至第1跖骨间隙分为足底深支和第1跖背动脉两终支。 2.胫前静脉 anterior ti