2010心肺复苏急救指南课件.pptVIP

2010心肺复苏急救指南 内 容 1.掌握心跳骤停判断标准； 2.掌握心跳骤停原因； 3.CPR有效指征； 4.CPR相关知识； 5.2010年心肺复苏急救指南 （2010年与2005年相比所更改的内容） 一、概 述 在美国亚力山大州平均每天有15人可发生心跳骤停，其死亡人数比其他疾病死亡人数要多得多。 在中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首。（sohu网） 其中一半以上的人死在家中或送往医院的途中，其中25％以上的人可以通过采取正确的急救措施避免死亡。此外，交通事故现场如有懂得现场救护的人，一半以上的意外伤害者能够挽回生命。 ----新华网 一、概述 心跳停止4分钟内进行现场心肺复苏抢救，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率是40%。 所以心肺复苏是非常重要的，而复苏就是将死的人复活。 新的指南是提高心肺复苏质量的重要依据。 二、心跳骤停的判断标准（临床表现） 1.突然意识丧失：面色死灰，无反应； 2.大动脉搏动消失：首选颈动脉 3.呼吸停止； 4.瞳孔散大； 二、心跳骤停的判断标准 （临床表现） 5.皮肤苍白或紫绀； 6.心尖搏动及心音消失，心电图检查室颤或室性停搏； 7.伤口不出血； 意识丧失、大动脉搏动消失这两项最为重要 三、心跳、呼吸骤停的原因 1.意外：雷击、电击、溺水、自缢、窒息； 2.器质性心脏病：心肌梗死、心肌炎； 3.神经系统病变：脑炎、脑血管意外； 4.手术和麻醉意外：麻醉药剂量过大； 5.水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾或低血钾、严重酸中毒； 6.药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药等。 四、复苏标准 1.呼吸、心跳恢复； 2.能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60 mmHg. 3.面色、口唇等转为红润； 4.瞳孔缩小； 5.意识逐渐恢复，有反射； 6.见尿； 7.有自主呼吸； 8.ECG波形有改变。 五、CPR 概 念 心肺复苏CPR : cardiopulmonary resuscitation 心肺脑复苏CPCR : cardiopulmonary cerebral resuscitation CPR 是抢救心跳和呼吸骤停的一系列技术：包括 1.基础生命支持, BLS (basic life support):现场急救 当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工 呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。 2. 高级生命支持, ALS (advanced life support) 3. 延续生命支持, PRT(post-resuscitation treatment) 基础生命支持 BLS (basic life support) BLS （基础生命支持即现场急救） 是心肺复苏中的初始急救技术，包括： A: airway 开放气道 B: breathing 人工呼吸 C: circulation 胸外心脏按压 D: defibrillation 除颤 E: evaluation 评价 2010年指南的目的 1.将复苏技术在不断改进 2.普及及推广 3.所以的人员都掌握CPR技术，为抢救赢得宝贵的时间 不同点：主要是强调实施高质量心肺复苏 1、从 A-B-C 更改为 C-A-B， 在通气之前行胸外按 压，要求通气时间要短。 指南中建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤 不同点：强调实施高质量心肺复苏 2、按压频率至少为每分钟 100 次（约100—120次/分钟），而不再是每分钟“大约” 100 次 3、成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米），而不再是 “大约” 5厘米 不同点：强调实施高质量心肺复苏 4、保证每次按压后胸壁完全回弹 5、尽可能减少胸外按压的中断 6、避免过度通气 强调实施高质量心肺复苏 未更改的内容： 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值 (30:2) 并未更改 仍然建议以大约每秒钟 1 次的速率进行人工呼吸 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步 之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率