06下肢后面幻灯片.pptVIP

第六单元下肢后面解剖 股后区深层的解剖 腘窝、小腿后区深层的解剖 * 一、切口与翻皮 尸体取俯卧位，在髂前下棘处放一木枕。 ①从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘； ②由骶部正中线切至尾骨尖，再绕肛门至臀沟转斜向外下到大腿外侧中点做一斜切口 ③把臀部和股后区皮肤向外侧剥离翻开（注意：臀区皮肤甚厚，浅筋膜发达，且二者结合紧密，可将皮肤和浅筋膜一起翻起） ④小腿皮肤已切开，可向外侧翻开。 二、浅筋膜 1、皮神经 ①股后皮神经 ②腓肠内侧皮神经 ③腓肠外侧皮神经 ④腓肠神经 2、小隐静脉 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘静脉。 三、臀肌 分三层 ①浅层 : 臀大肌 ： 大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨背面及骶结节韧带，斜向外下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和外旋，下肢固定时，可以使前屈的躯干伸直。 沿臀大肌起点处切断该肌，注意勿损伤其深面的骶结节韧带，将肌向外侧翻开。靠近臀大肌处切断进入该肌的血管和神经 ②中层: 臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌 在臀中肌的中部切断该肌并翻开 ③深层: 臀小肌 四、臀大肌深面的结构 1.穿经梨状肌上孔的血管神经 ①臀上动脉 superior gluteal artery ②臀上静脉 superior gluteal vein ③臀上神经 superior gluteal nerve 2.穿经梨状肌下孔的血管神经 从外侧向内侧依次为： ①坐骨神经 sciatic nerve ②股后皮神经 ③臀下神经 inferior gluteal nerve ④臀下动脉及静脉 ⑤阴部内动脉及静脉 ⑥阴部神经 一、股后群肌 内侧： 半腱肌（浅层） 半膜肌（深层） 外侧： 股二头肌 作用：伸髋屈膝 神经支配：坐骨神经 腘绳肌（同起于坐骨结节，同止于小腿上段，均接受坐骨神经支配） 二、坐骨神经 来源：最粗大的神经,发自骶丛 行程：在臀大肌深面，经坐骨结节 与股骨大转子之间至股后， 在股二头肌深面下降。在臀 大肌下缘与股二头肌长头之 间的夹角处位置表浅，仅有 皮肤和深筋膜覆盖。 分支：一般在腘窝上方分为胫 神经和腓总神经，在股 后部发出肌支支配大腿 后群肌。坐骨神经 三、股后区的血管 主要来自股深动脉，该动脉发出3～4条穿动脉，穿动脉贴近股骨干而穿过耻骨肌、短收肌和大收肌到达股后部，形成上、下相连的股后动脉网。由网发出分支到股后区肌及髋、膝关节。 与各动脉伴行的静脉，分别注入股深静脉 *