06分娩镇痛的临床护理课件.pptVIP

分娩镇痛的临床护理路径 APS学习交流 WHO的倡导——“爱母行动计划” 提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。 维护和尊重产妇的自主权 不要伤害产妇及她的孩子（善待） 鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂 ——提倡“一对一护理”，详见第4季 分娩痛的特点 分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩。 1 分娩镇痛的护理目标 创建一个有信任感的环境，获取产妇有关分娩痛的信息。 协助制定和调整镇痛方案，增强镇痛效果和产妇的满意度。 有信任感的环境 物质环境——安全、舒适、温馨、家庭化 人际环境——医、护、患三者协同友好，让产妇充分参与分娩决策并主动配合。 协助制定和调整镇痛方案 介绍各种镇痛方法及其利弊，供产妇及其支持者充分知情选择； 根据服务对象的选择，作好相应的准备（包括生理、心理、物质）； 通知产科医生谈话并判断阴道分娩的可能性； 通知麻醉师完成专项工作； 协助完成各项记录。 效果与满意度 助产士的专业知识水平与护患沟通技巧； 产科医生、麻醉医师与助产士的认同性； 产妇及其支持者从院方获得的相关信息； 产妇及支持者的受教育程度与健康理念。 护患沟通——强调孕产妇产前健康教育。 2 护理评估 1． 一对一护士对分娩痛的认知与态度 2． 产妇及其支持者对产痛的态度立场 经济条件，以及对镇痛技术的需求 3． 一对一护士对分娩痛的观察与评估 3 健康教育 介绍分娩环境 人员 技术 服务 介绍分娩的启动机制及生理过程 介绍分娩疼痛对母婴健康的影响 介绍分娩镇痛技术的风险与获益 介绍分娩镇痛的流程及基本要求 4 心理行为支持 一对一全程陪护：导乐陪产与家人陪伴。 讲解分娩相关知识，给予呼吸放松指导。 鼓励申请分娩镇痛，麻醉操作护理配合。 评估分娩镇痛效果，介绍产程进展信息。 体贴关怀产妇，指导丈夫参与分娩活动。 硬膜外阻滞分娩镇痛的护理配合 术前：认知教育、病例筛选、空气净化 术中：安全核查、母婴监护、操作配合 术后：疼痛评估、应激管理、产科干预 产科干预——在镇痛效果最佳时维持有效宫缩：缩宫素。《围术期缩宫素的合理使用》详见第4季。 PCA用于分娩镇痛的护理配合 一对一护士应了解PCA泵的操作方法 教会产妇正确使用PCA——按需给药 及时评估镇痛效果——调整PCA方案 镇痛效果的护理评价 客观评价 疼痛卡尺评分 产妇疲倦程度 产程产力变化 胎动、胎心律 有无不良事件 主观感受 安全、舒适、幸福的分娩经历是我们的终极目标！ 麻醉医师、产科医师、助产士的分工与合作，相互评价。 5 分娩镇痛中一对一护士的作用与地位 一对一护士是顺产产妇产程处理主体 一对一护士掌握了母婴的第一手资料 一对一护士执行产科、麻醉科及新生儿科医嘱，并予以评估、反馈和记录 6 分娩镇痛的临床护理路径小结： * * 宫缩时的呼吸运动训练 一对一护士对分娩镇痛的认知与理解，护理技巧及非技术性技能，直接影响镇痛效果。 疼痛视觉模拟评分（VAS）卡尺：0 无痛，10 重度疼痛 ——中华医学会疼痛学会分制 一对一护士 + 产科医师 + 麻醉科医师 团队协作是分娩镇痛成功的保证。 *