08 跛行诊断幻灯片.pptVIP

跛行诊断 概述∶跛行是四肢机能障碍的一种综合症，而非独立疾病。大部分四肢病及一些内科病、传染病、寄生虫病、营养代谢病均可引发跛行。 一、跛行诊断的目的∶1、鉴别跛行是由四肢引起还是其它病因；2、确定患肢；3、确定患部；4、判断跛行的种类和程度。 二、诊断跛行的基本条件∶1、了解四肢解剖生理；2、熟悉当地四肢病特点；3、掌握跛行诊断方法及技巧；4、熟记典型病例及其典型症状；5、综合分析判断能力。 动物四肢解剖生理特征 一、大体结构∶四肢上部为运动器官，以发达肌群连接躯体，产生动力推动躯体前进；四肢下部为支持器官，以骨、关节、腱和韧带为主，支撑体重，协调运动。 二、组织器官∶1、肌肉及腱，上部多为肌纤维丰富的扁平板状肌作主要动力来源，下部多为圆柱或纺锤形多含腱质肌以带动关节协调运动。关节前方为伸肌后方为曲肌；2、筋膜，四肢筋膜发达，深筋膜包裹肌束且伸入肌间形成腱束；3、骨,分长骨和短骨；4、关节和韧带；5、粘液囊和腱鞘，起润滑和衬垫作用，减少摩擦，凡通过关节处的腱均有鞘，鞘内有液； 三、缓冲装置∶减弱来自地面的反冲力和振荡，减少疲劳；如蹄叉肉垫、球节部、膝部或肩肘部关节弯曲且前后肢方向相对。 四肢力学及缓冲装置 跛行的种类和程度 按病因分类∶1、疼痛性跛行；2、机械性跛行，四肢解剖结构发生器质性变化；3、麻痹性跛行，四肢神经麻痹所致；4、非四肢病跛行，如破伤风、牛流感、马传贫、猪丹毒、犬瘟热、布病、口蹄疫、水泡病、骨软症、VD缺乏、慢性氟中毒、闹羊花中毒、乳房炎、产褥热、产后瘫痪、伊氏锥虫、姜片吸虫病等均产生症候性跛行，即四肢发生机能障碍而少有器质性改变，跛行随原发病消失而消失。 跛行的种类和程度 按生理机能分类∶ 1、悬跛--运步时在悬垂阶段的跛行；2、支跛--表现在支撑阶段的跛行；3、混合跛--在两阶段均表现机能障碍的跛行。 运步过程∶1、悬垂阶段，离地-各关节按顺序曲屈-曲屈反顺序伸展-着地；2、支撑阶段，着地-负重-离地 跛行的种类和程度 蹄迹与跛行特征∶每迈一步被对侧肢分为前后两半步，正常时均等，异常时出现前方或后方短步。 1、悬跛∶多由上部肌肉病、关节伸屈肌及其附件异常时出现；基本特征为A、抬不高迈不远，敢踏不敢抬；B、运步缓慢；C、前方短步。 2、支跛∶多发生于骨、蹄、下部关节及肌腱韧带等病变时；A、减少负重并表现特殊肢势，如前踏、广踏、外展、频换等；B、后方短步；C、系步直立；D、蹄音低蹄迹浅。 3、混合跛∶多见于上部骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，支悬跛症状交替出现或某一为主。 跛行的种类和程度 跛行的种类和程度 按某些特有症状分类∶1、粘着步样，两前肢或两后肢或四肢同时发病时出现缓慢强拘的短步；如破伤风、急性肌风湿等。2、紧张步样，亦为多肢发病表现急性强拘短步；多为蹄病所致。3、间歇性跛行∶表现为突然发生，突然消失，反复发作；多发于关节石或关节鼠（游离于关节腔内的软骨、碎骨粒或纤维素凝块）呈典型支跛，习惯性膝盖骨脱位呈典型悬跛，及髂动脉或股动脉血栓，如马圆虫病。4、鸡跛，多见于胫神经麻痹和趾长伸肌或趾外侧伸肌挛缩时，二者可用针刺鉴别。 跛行的种类和程度 按发病部位分为∶蹄跛行、肩跛行、髋跛行等，临床上用于不能确诊病名者。 跛行的程度∶1、轻度--能全蹄着地，但负重不确实，系部直立，运步时症状较轻；2、中度--不能全蹄着地，呈异常肢势或步态，运步时症状明显；3、重度--患肢蹄尖着地或悬垂，或拖行或直腿，呈三脚跳。 跛行诊断法 由于引起跛行的原因很多且动物不可诉说，故诊断跛行复杂繁难，应做到1、多方收集相关信息；2、按一定方法和顺序仔细检查；3、局部与全身结合；4、综合分析、推理判断。 一、问诊∶1、了解饲养管理和使役情况；2、问清病因病史和发病经过；3、群体表现和个体反应；4、全身状况和局部症状；5、畜主的个人意见等。 跛行诊断法--驻立视诊 二、视诊∶ （一）驻立视诊∶ 1、目的∶确定患肢，发现可疑患部； 2、方法∶运动后的患畜应休息后再视诊，在距其1m左右绕行一周有顺序地从前往后从蹄向上细察各肢及躯体各部，注意两侧对比。 3、内容∶A、站立姿势，尤其是肢势；正常时两前肢均匀负重，两后肢均匀负重或轮流负重。 跛行诊断法--驻立视诊 站立时的异常表现 a、当一前肢患病时，患肢呈前踏、后踏、内收或外展、或腕关节弯曲、蹄尖着地系部直立负重不实； b、当一后肢患病时，患肢负重时间短、并有上述异常肢势；c、两前肢患病时，为减轻负重而重心后移，呈抬头、弓腰、缩腹、两后肢伸于腹下、肘关节向前下方移；d、两后肢患病时，重心前移、低头、伸颈、两肢后伸于腹下、肘关节向后上方移；e、同侧前后肢患病时，整个体躯偏于健侧、偏头健侧、患肢轮流负重，严重时卧地不起；f、对侧前后肢患病时，健肢前后伸于腹下负重、患肢轮流体息；g、三肢患