10单元 冷疗法幻灯片.pptVIP

第十单元 冷热疗法 冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法。当肌体接受寒冷或温热的刺激时，通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，从而改变肌体多系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到治疗目的。同时，还可使病人感到身体舒适、情绪稳定。 第二节 冷疗法 一、冷疗的目的 1．控制炎症扩散 冷疗可使局部毛细血管收缩，血流缓慢，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，常用于炎症的早期。 2．减轻局部充血和出血 冷疗可使毛细血管收缩，从而减轻局部充血和出血。常用于鼻出血和局部软组织损伤的早期。 3．减轻疼痛 冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而冷疗后血管收缩，解除压迫而止痛。常用于牙痛和烫伤等。 4．降温 冷疗直接和皮肤接触，通过物理作用，可将体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热、中暑病人。 二、冷疗的禁忌证 1．慢性炎症和深部化脓性病灶 冷疗可使局部毛细血管收缩，血流量减少，营养不良，妨碍炎症吸收。 2．局部血液循环不良 冷疗时可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。 3．禁用冷疗部位 枕后、耳廓、阴囊处，冷疗易引起冻伤； 心前区冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐； 腹部冷疗易引起腹泻； 足底冷疗因末梢血管收缩而影响散热，或反射性地引起一过性冠状动脉收缩。 三、冷疗方法 1、局部冷疗法 (1)冰袋和冰囊 目的：降温和预防出血。 注意事项 随时观察有无漏水，布套潮湿； 局部皮肤苍白、青紫立即停止使用； 冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环，如放于前额部时，可将冰袋悬吊在支架上，以减轻局部压力，但冰袋必须与前额皮肤接触。 用冰袋降温后30分钟须测体温，并做好记录；体温降至39℃以下，可取下冰袋。 (2)化学冰袋 化学冰袋是一种无毒、无味，内装有凝胶或其他化学冰冻介质。使用时将化学冰袋放入电冰箱中冷冻，由凝胶状态变为固态，取出后置于所需部位，在常温下吸热，再由固态变为凝胶状态的可逆过程，周而复始，反复使用。 2．全身冷疗法 乙醇及温水擦浴，是通过蒸发和传导而增加肌体散热，用于高热病人的降温。 (1)乙醇擦浴 1)目的：降温(体温≥39.5℃)。 2)用物：治疗碗内盛乙醇(浓度25～35％；温度30～35℃)100～200ml，其余用物同温水擦浴。 3)步骤：同温水擦浴。 (2)温水擦浴 1)目的 降温。 2)用物 盆内盛 32～34℃温水至2/3满，小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。 注意：擦浴全过程时间不超过20分钟。降温后30分钟须测体温，并做好记录；体温降至39℃以下，可取下冰袋。禁擦后颈部、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。随时观察病人情况。 乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激，使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。擦浴时，以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦易生热，在拭腋窝、腹股沟、国窝等血管处时，应适当延长时间，以利加快散热；擦浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生联系。 侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背； 侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心 → 边擦边按摩→用大毛巾擦干皮肤，以同法擦对侧上肢，每侧擦3min。 协助侧卧→暴露出背部→下垫大毛巾→颈下肩部→臀部→ 穿好上衣，脱去裤子。 露出一侧下肢→下垫大毛巾→髋部 →下肢外侧→足背； 整理床单位及用物→洗手→记录（擦浴时间、反应）。 谢 谢 ！ * * 腹股沟→下肢内侧→内踝； 擦浴30min后测量体温，记录在体温单上，让病人休息，如体温＜39℃，取下头部冰袋。