11创伤救护4幻灯片.pptVIP

合肥市第一人民医院 陈霞 一、基本知识 人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。 功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。 脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块,骶骨及尾骨各一块。 脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。 一、基本知识 二、全身血量 成人的血液约占自身体重的 8%， 大约每公斤体重有60-80ml血液，即4800ml/60kg， 其中血细胞占45%，血浆占55%。 三、出血量判断及危险性 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。 四、出血的类型 皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引起皮下组织内出血，可短期自愈。 内出血：是深部组织和内脏损伤，出血量大，从外表看不见，对伤员的生命威胁大，必须密切观察。 外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。 五、出血的特点 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。 六、创伤的急救技术 四大技术：止血、包扎、固定、搬运 救治原则： 先抢后救，先救命后治疗， 先重后轻，先急后缓。 七、创伤常见的原因 战争、各种事故、灾害等都可以直接导致 1、交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。 2、坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主， 3、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断肢、指，撕脱伤。 七、创伤常见的原因 八、现代创伤的特点 严重创伤 多发伤 复合伤 群死、群伤 八、创伤现场救护的目的 1、抢救，延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。 2、减少出血，防止休克。 3、保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。 九、创伤救护的现场检查 检查头部、颈椎：注意耳道、鼻孔有无血液或脑脊液，有 无颅骨骨折。 检查脊柱及脊髓功能：嘱伤员活动手指和脚趾，有无反应 检查胸部：胸部疼痛、形状、双手挤压胸部两侧，有无骨折 检查腹部：有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位 检查骨盆：双手挤压、分离骨盆，有无骨折 检查四肢：观察有无肿胀、畸形、疼痛、功能障碍 十、创伤四大技术——止血 A、止 血 1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。 A、止 血 2. 加压包扎止血： 用绷带，伤口有异物。 A、止 血 3．堵塞出血：只有在四肢使用，用于较大较深的伤口 ，严禁填塞腹腔、胸腔、颅腔、盆腔。 A、止 血 4．止血带止血： 在万不得已的情况下使用。 1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大腿中部 3．做好明显标记 4．每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分 钟，放松时，应采取指压止血 5．不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 6．止血带松紧度合适，一般以远端不出血为主 十、创伤四大技术—包扎 目的：止血，保护伤口，防止感染，固定夹板和敷料。 要求：轻、快、准、牢，先盖后包。 材料：绷带（弹力、纱布）、三角巾、四头带、多头带，胶带等 就地取材——衣物、毛巾、床单、领带、围巾 B、包扎（一） A、环形、 B、螺旋形、 C、螺旋反折形、 D、“8”字形、 E、回返形 环形、螺旋形、 螺旋反折形、 “8”字形、回返形 B、包扎（二） 标准的三角巾： B、包扎 一、头面部包扎法： 1、头顶帽式：底部齐眉 2、风帽式：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽；顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下方打结固定；或两底角不拉向枕后，就在颌下部打结亦可， 3、面具式： 4、单眼： 5、双眼： B、包扎 二、肩部：单肩（前、后、左、右）、全肩 三、胸背部：单胸（左、右）、全胸、后背 B、包扎 四、腹部：右侧、左侧、全腹 五、臀部：右侧、左侧、全臀 六、肢体： 上肢：前臂、肘部、肘关节、手（残端） 下肢：膝部、足 就地取材（衬衣） 十、创伤四大技术——固定 骨折原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 骨折判定：肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、骨擦音 固定目的：制动，避免再次损伤，利于搬运。 固定的材料：夹板、充气夹板