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* * 第13章 呼吸道感染病毒 p126 表:常见呼吸道病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流感 副流感病毒 普通感冒 鼻病毒 普通感冒 冠状病毒 普通感冒 麻疹病毒 麻疹 腮腺炎病毒 腮腺炎 腺病毒 小儿肺炎 风疹病毒 风疹、先天性风疹综合症 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合症(SARS) 流行性感冒病毒(流感病毒) (influenza virus) (甲、乙、丙三型) 重点: 流感病毒的抗原变异与流行的关系。 流感流行的历史与现状: 历史: 1919年西班牙流感(H1N1 )2100万人死亡。 1957年世界大流行(H1N1 )。 1968年世界大流行(H2N2 )。 1977年世界大流行(H3N2)。 现状: 2009年世界大流行(H1N1 ),因可在猪中流行, 故可称为猪流感。 目前也在流行普通流感(H3N2)。 局部地区禽流感流行(H5N1)。 1.形态:球形、椭圆型、丝状,有包膜,RNA病毒。 球状:直径80~100nm 丝状:4000nm 一、生物学性状 RNA:7~8个节段 易发生基因重组 核心 核蛋白:抗原性稳定,型特异性 RNA多聚酶 基质蛋白(M蛋白):球形蛋白外壳,保护核心 包膜:刺突—血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA) (抗原性极易变异) 2.结构 RNA NP PB2 PB1 PA M 1 M2 HA NA 流感病毒结构模式图 A.与病毒的吸附与穿入有关: HA1:与呼吸道黏膜上皮细胞唾液酸受体结合 HA2:促进病毒包膜与细胞质膜融合 HA SS 血凝素(hemagglutinin,HA): B.血凝性 流感病毒(HA)+ 人与动物RBC(唾液酸受体) 红细胞凝集(血凝试验) 诱导机体产生抗体:抗HA(血凝抑制抗体) a.流感病毒 + 抗HA +人与动物RBC 血凝抑制(试验) b.中和抗体,有保护性 C.抗原性 A.具有酶活性,水解宿主细胞膜,有利于 病毒释放。 B.促进病毒在细胞间扩散。 C.刺激机体产生抗NA抗体(保护性抗体)。 神经氨酸酶(neuraminidase,NA): 流感病毒 甲、乙、丙三型 二、流感病毒的分型与变异 HA、NA NP、M 1.分型 血凝素(H1~H15) 神经氨酸酶(N1~N9) 甲型 亚型 人类流行: H1~H3 N1~N2 如:H3N2(甲三型)、 H1N1甲流 禽类流行: H5~H7 N1~N9 如:H5N1(高致病性禽流感) 变异的物质基础是HA和NA 2. 变异性 甲型流感病毒最易变异 A.抗原漂移 变异幅度小、量变 新的变异株 中小型流行 B.抗原转变 变异幅度大、质变 新的亚型 世界性大流行 形成 引起 三、致病性与免疫性 2. 传染途径 1. 传染源:患者、隐性感染者、感染的动物 飞沫 呼吸道:常见(人 人) 密切接触(握手、公用毛巾等) 3. 致病机理: 唾液酸受体 病毒不入血 病毒 呼吸道上皮 细胞内增殖 抵抗力下降/基础疾病 并发呼吸道细菌感染,严重可致重症、死亡。 细胞变性、坏死。 流感与普通感冒的区别: 致病菌 鼻病毒、副流感病毒等 流感病毒 普通感冒 流感 全身症状较重, 突起高热39~40℃, 先畏寒,继发热,头痛 (前额)、全身酸痛 (背部与四肢) 呼吸道局部症状较轻(喷嚏、 流鼻涕、鼻塞) 严重时并发肺炎、 哮喘、喉炎、心肌炎等。 呼
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