17单元腹膜后隙的解剖课件.pptVIP

* 大纲要求 概述 表面解剖 详细内容 操作过程 实习要点 自我测试 第十七单元 腹膜后隙及腰区的解剖 大纲要求 1、掌握肾的位置、血供和被膜。 2、理解输尿管的行径和联属。 3、掌握腹后壁的主要血管及了解其伴行的淋巴结和 植物性神经丛。 4、掌握腰区到达肾脏的层次结构。 概述 腹膜后隙位于腰区，介于腰区壁腹膜与腹内筋膜之间，上起膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙相延续。 腹膜后隙中的主要结构有：肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴。 腰区的境界：上方是第十二肋，下方是髂嵴，内侧为后正中线，外侧为第十一肋骨尖端到髂嵴的垂直线。 表面解剖 第十二肋：在竖脊肌外侧可触及。 髂嵴：是髂骨翼的上缘，是计数椎骨的标志。 棘突：后正中线上可摸到大部分椎骨棘突。 详细内容 一、肾 （一）位置与毗邻 1.位置： 位于脊柱两侧，贴附于腹后壁。 右肾比左肾低1~2cm。 左侧第12肋斜过左肾后面的中部， 右侧第12肋斜过右肾后面的上部。 腹后壁第12肋与竖脊肌外侧缘 交角处，为脊肋角（肾角）。 2、毗邻： 上方：肾上腺； 内下方：肾盂和输尿管； 左肾的内侧：腹主动脉； 右肾的内侧： 下腔静脉； 内后方： 左、右腰交感干； 左肾的前方： 胃后壁、胰、空肠袢及结肠左曲； 右肾的前方：肝右叶、结肠右曲、十二指肠降部。 （二）肾门、肾窦、肾蒂 1、肾门：为肾内侧缘中部的凹陷。 肾门的边缘为肾唇， 分为前、后唇。 2、肾窦：由肾门深入肾实质所围成的腔隙。 3、肾蒂：由进出肾门的肾血管、肾盂、 神经和淋巴管等组成。 肾蒂内的主要结构: 由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂； 由上而下为肾动脉、肾静脉和肾盂。 （三）肾的血管与肾段 肾动脉多平第1~2腰椎间盘高度起于腹主动脉侧面，与肾静脉的后上方横行向外进入肾门。 肾动脉为一级分支，在进入肾门前多分为前、后两干，由前、后干发出的三级分支为肾段动脉。 不经肾门而在肾上端进入肾的动脉为肾上极动脉； 经肾下端进入肾的动脉为肾下极动脉； 4. 每一个肾段动脉供给的肾实质区域为一个肾段。 （四）肾的淋巴结 肾内淋巴管分为深、浅两组，相互吻合， 在肾蒂处汇合形成较粗的淋巴管，最后