第十九章 计划生育妇女的护理课件.pptVIP

人工流产并发症的诊断与防治： （1）人工流产综合征： 诊断要点： 心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸 闷、昏厥和抽搐 预防： 动作轻、扩宫慢、负压不宜过高、勿过吸、必要时止痛、心脏病心率慢术前给阿托品 处理： 平卧、吸氧、心率50次/分以下给阿托品0.5mg静脉注射。 人工流产并发症的诊断与防治： （2）子宫穿孔 诊断要点： 超过深度、无底； 腹痛加重、牵拉感； 出汗、面色苍白、血压下降、重者内出血腹膜刺激征；组织物吸出；双合诊压痛 处理： 卧床、止血、抗感染 严密观察病情，必要时手术 人工流产并发症的诊断与防治： （3）人流不全 诊断要点： 阴道出血持续或超过10天；腰酸腹痛，出血夹有组织； 妇检：子宫软，稍大，宫口松；尿HCG 持续阳性 B超异常改变 处理: 对症、抗感染、中药；清宫；送病检 人工流产并发症的诊断与防治： （4）子宫腔或颈管内口粘连： 诊断要点： 术后闭经或月经过少周期性下腹痛，肛门坠胀； 妇检：子宫稍大，压痛，宫颈举痛，附件压痛 探针不能顺利进入宫腔，引出暗红色血 继发不孕、反复流产、早产； 造影异常改变； 宫腔镜可观察到部位、形态、及萎缩内膜的面积 人工流产并发症的诊断与防治： （4）子宫腔或颈管内口粘连： 预防： 正确选用吸管，避免负压过高 吸管进出宫颈口不带负压 及早抗感染 处理： 宫颈管– 探针分离引流 宫腔粘连 -探针分离引流、上环 己烯雌酚1mg/次，服20天；第二周期第六天同法 服用 人工流产并发症的诊断与防治： （5）术后感染 诊断要点： 术后2周内出现发热、下腹痛、腰痛、带下 血分析改变 妇检：子宫增大、压痛、双附件增厚、或包 块 预防： 严格把握适应症；手术无菌操作；禁性生活 处理： 抗感染 三.中期引产 中期引产比早期人工流产难度大，对 受术者影响较早期人工流产者为多，应 尽量避免中期引产。 （一）药物性流产 1、芫花引产（芫花萜、芫花醇） 应用芫花萜剂量为60-80μg，芫花 醇为0.2g-1.5g，成功率为97%-99% 方法：羊膜腔注射、宫腔注射法 副反应 发热、寒战 并发症 软产道损伤，发生率为1%-2% 2、天花粉引产 能使胎盘滋养叶细胞急 性凝固性坏死、绒毛粘连及纤维蛋白沉 着，阻断胎盘血循环，引起宫缩，促使 分娩。 禁忌证 过敏性体质者；心肝、肾功 能不良；有出血倾向，凝血功能障碍；精 神病及智力障碍者 副反应 发热或高热、头痛、关节 痛，暂时性白细胞总数及中性粒细胞比例 增加。反应者严重者，可用解痛、抗组织 胺药物或肾上腺皮质激素治疗。个别出现 过敏性休克、脑水肿、急性肺水肿和心衰。 偶有凝血功能障碍发生者。 3、利凡诺引产 常用的引产药物，刺激子宫收缩，达到终止中期妊 娠的目的。 给药方法 羊膜腔内给药法、宫腔内给药法 4、前列腺素引产 中期引产效果良好。 给药方法 羊膜腔内给药、阴道内给药 禁忌证 青光眼禁用；心脏病、感染者慎用；支气 管哮喘、高血压不能使用前列腺素F2a。 （二）水囊引产 方法： 将无菌水囊放置在子宫壁与羊膜腔之间， 囊内注入液体（无菌盐水每一孕月注入100ml， 总量不超过500ml），引起宫缩，促使胎儿娩 出。无药物副作用。 禁忌症： 子宫有瘢痕，生殖器官炎症患，严重高血 压、心脏病、血液病及急性病变，妊娠期间反复有 阴道出血当天体温在37.5℃以上者不宜采用 计划生育措施选择 1、新婚：男避孕套，女外用药 2、有子女：宜长期，节育环、长效避孕药 3、两个或多个：宜绝育 4、哺乳期：节育环、避孕套 5、围绝经期：节育环、避孕套、外用避孕 药，45岁以后禁用口服避孕药或避孕针