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各论 第二章 清热药 概述 清热类成药多以寒凉药为主组成，具有清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清虚热等作用。 温、热、火皆为阳邪，同属一性，侵入则生热证。里热证之成因或由外感六淫变生，或由五志郁结而化，或由阴阳偏盛所致。归纳起来，不外外感与内生两类。治当“清法”，使热清邪除。 分类： 泻火解毒类 清热凉血类 清脏腑热类 清热治痢类 清虚热类 使用注意： 1、辨清病证、病位，选用恰当的成药。 2、中病即止”，以免过于寒凉而伤正。 3、病愈需调理饮食，以防“食复”。 第一节 泻火解毒类 泻火解毒类成药具有清热、泻火、解毒等作用，适用于三焦火毒热盛所致诸证，症见口舌生疮，咽喉肿痛，身热躁扰，疮疡疔毒等，其症状因热邪偏盛部位的不同而不同。 代表成药有牛黄解毒丸（片、胶囊、软胶囊）、复方大青叶合剂、五福化毒丸、银黄口服液、板蓝根颗粒、六神丸、如意金黄散等。 牛黄解毒丸 （片、胶囊、软胶囊） 【药物组成】 人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。 【功能与主治】 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 人工牛黄功善清心泻火解毒，为君药。 生石膏清胃泻火，除烦止渴， 黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒， 大黄清热泻火，凉血解毒，泻下通便，开实火下 行之途，共为臣药。 雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛， 桔梗味苦辛，归肺经，宣肺利咽，共为佐药。 甘草调和诸药，为使药。 共奏清热解毒之效。 【临床应用】 1.口疮 胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。 2.牙痛 三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，苔黄，脉滑数有力；急性牙周炎、牙龈炎见上述证候者。 3.急喉痹 火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结，腹胀胸满，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数有力；急性咽炎见上述证候者。 【注意事项】 1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者忌服。 2.孕妇禁用。 3.脾胃虚弱者慎用。 4.方中含有雄黄，故不宜过量、久服。 【用法用量】 丸剂：口服。一次1丸，一日2～3次。片剂：口服。小片一次3片，大片一次2片，一日2～3次。胶囊：一次3粒（0.3g）或2粒（0.4g），一日2～3次。软胶囊：口服。一次4粒，一日2～3次。 不良反应 1.过敏反应 偶见皮肤过敏反应，瘙痒潮红，粟粒样丘疹；可服扑尔敏、维生素C；也有过敏性休克的报道，当引起重视。 2.出血倾向 偶致血小板减少，皮肤粘膜出血，可给予利血生、维生素C等治疗。 3.偶致支气管哮喘、肝功能损害。 板蓝根颗粒（茶） 【药物组成】 板蓝根。 【处方分析】 方中板蓝根性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。无论是火毒内蕴，肺胃热盛所致急喉痹、急乳蛾，还是瘟疫时毒，热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。 【功能与主治】 清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 【临床应用】 1.急喉痹 因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。 2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致，喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。 3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。 应用要点 病证属于风热上扰或热毒上炎。主症为咽喉肿痛，或腮颊肿痛，伴发热、头痛等，舌红苔薄黄，脉数有力。 临床新用 流感、急性上呼吸道感染、流行性腮腺炎、传染性肝炎、水痘、病毒性皮肤病、红眼病、单纯疱疹病毒性角膜炎等。 药理作用：解热、镇痛、抗病毒、抗菌、抗内毒素、增强机体免疫功能等作用。 【注意事项】 1.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者忌用。 2.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物，以免助热生痰。 3.老人、儿童及素体脾胃虚弱者慎服。 4.急性咽炎、急性扁桃体炎感染严重，有高热等全身症状者，酌情应用抗生素，以促使炎症尽快消退。 5.用本品治疗急性咽炎时和急性扁桃体炎时，可配合使用漱口液含漱，以保持口腔清洁，或配合冰硼散吹敷患处，以增强疗效。 6.风寒表证或虚寒证，不宜应用。 【用法用量】 颗粒剂：开水冲服。一次5～10g（含蔗糖），或一次3～16g（无蔗糖），一日3～4次。 茶剂：开水冲服。一次1块，一日3次。 穿心莲片 【药物组成】 穿心莲。 【功能与主治】 清热解毒，凉血消肿。用于邪毒内盛，感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。 【处方分析】 穿心莲苦寒