第3章 血液循环障碍1课件.pptVIP

第二章 血液循环障碍 ●血液循环障碍的类型：全身性和局部性及两者之间的关系 ●本章主要论述充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、DIC、休克 本章重点：充血、血栓、出血和梗死的病理变化 第一节 充血（hyperemia） 第二节 出血 hemorrhage 第三节 血栓形成 thrombosis 第四节 栓塞 embolism 第五节 梗死 enfarct 第六节 弥漫性血管内凝血（DIC） 第一节?充血（hyperemia） 概 念 某器官或局部组织血液含量增多的现象 ，称为充血。 分为动脉性充血和静脉性充血两类 。 一、动脉性充血（充血） （arterial hyperemia） （一） 概 念 由于小动脉扩张，流入组织或器官内的血量增多。（动脉性充血，主动性充血，简称充血） （二） 原因和机理 炎性充血 刺激性充血 贫血后充血（减压后充血） 侧枝性充血 （三）病理变化 眼观：充血的组织，体积轻度肿大，色泽鲜红，温度升高，代谢旺盛。 镜下：小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满大量红细胞，毛细血管数目增多。 动物死亡后: 动脉发生痉挛性收缩 死前心衰→全身淤血 （四）结局和对机体的影响 充血多为暂时性的反应，一旦病因消除，即恢复正常。 一般短时充血对机体有利（临床应用：热敷、理疗）。 重要器官充血对机体不利。 长时间充血→血管壁紧张性降低→消失→淤血、水肿、出血。 二、静脉性充血（淤血） （venous hyperemia） （congestion） （一）概 念 由于静脉回流受阻，而引起局部组织或器官中静脉血量增多。（静脉性充血、被动性充血，简称淤血） （二）原因及机理 （三）病理变化 眼观：淤血组织或器官体积增大，颜色暗红或紫红色，表面温度降低（可触摸部位）。 镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满大量红细胞。（慢性淤血时，还可见继发性水肿、出血、组织变性、坏死等变化） ***常见淤血器官举例*** 肺淤血：主要见于左心功能不全 眼观（急性）：肺体积膨大，被膜紧张而光滑，重量增加，颜色暗红，切面流出大量混有泡沫血样液体 镜检：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红细胞。慢性淤血时，肺泡腔内可见吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞 “心力衰竭细胞” 肝淤血：多见于右心衰竭 眼观：急性肝淤血，体积稍肿大，被膜紧张，表面呈暗红色，质地较实。切面流出大量暗红色液体。慢性肝淤血时，淤血的肝组织伴发脂变，切面呈现红黄相间的网格状花纹。“槟榔肝” 镜检： “槟榔肝”：肝小叶中央静脉及肝窦扩张，淤血。肝小叶中央静脉及临近的肝窦淤血明显，肝细胞受压萎缩至消失，周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期淤血者，在此基础上间质结缔组织增生，即为淤血性肝硬化。 （四）结局及对机体的影响 轻微淤血时，若病因消除即可恢复（可逆性） 长时间的淤血，可导致淤血性水肿、出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。 淤血组织抵抗力下降易继发感染 临床实践中，淤血比充血常见；包扎时应注意松紧程度。 淤血对机体的影响 取决于淤血的范围、 器官、 程度、 发生速度、 持续时间、 侧枝循环建立的状况。 第二节 出血（hemorrhage） 一 、概 念 血液流出心脏或血管外的现象。 二、原因及类型 （一）破裂性出血：心、血管壁的完整性破坏（可发生于心和血管的任何部分） 外伤性出血：外伤→血管破裂. 侵蚀性出血 ：血管周炎症，肿瘤，寄生虫等侵蚀血管破裂。 血压增高：血管壁病变，动脉硬化，动脉瘤时血压升高→破裂。 （二）渗出性出血（漏出性）：血管壁完整性无异常，但通透性增高（因缺氧、中毒和感染等，仅发生于毛细血管和微血管） 三、病理变化 （一）破裂性出血 1 外出血：动脉出血时呈喷射状，颜色鲜红；静脉出血呈溢出状，颜色暗红。（呕血、咯血、便血、尿血） 2 内出血 血肿：组织内的动脉破裂，呈包块样隆起。 积血：血液积于体腔内。（胸、腹腔，心包腔等） 溢血：组织或器官内不规则的弥漫性出血。“血肉模糊”。 （二）渗出性出血 点状出血：针尖到针头大小或更大。常见于皮肤粘膜 淤点：直径不大于1mm的出血点。 淤斑：直径数毫米至10mm的出血病灶。 出血性浸润：出血呈弥漫性，浸润于组织内，呈片块状，暗红色。 线状（环状）出血：沿毛细血管发生的条纹状出血，如肠粘膜、气管粘膜出血。 出血性素质：全身各组织均有渗出性出血倾向时，称出血性素质。 出血的颜色与出血的时间长短有关。 四、结局及对机体的影响 一般器官组织小血管破裂性出血可自行止血（血管收缩，血栓形成），影响不大，但长期小量出血→机体贫血。 大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量的20%-25%→失血性休克，危及生命。 重要器