现代基础医学概论(第十三章)课件.pptVIP

病理学和病理生理学篇 （二）内容: 病理学介绍的内容有：细胞和组织的适应、损伤及修复；局部血液循环障碍；炎症；肿瘤等。 病理生理学介绍的内容有：疾病概论；水、电解质、酸碱平衡紊乱；缺氧；发热；DIC；休克；基因突变与疾病；细胞凋亡与疾病等。 萎缩：已发育正常细胞、组织或器官的体积缩小。有生理性（如青春期萎缩）和病理性之分（如营养性或去神经性萎缩等）。 肥大：细胞、组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大。有生理性肥大和病理性肥大。 支气管粘膜萎缩 多囊肾 增生：实质细胞数量增多，如代偿性或激素性增生 化生：已分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态上和功能上转变为另一种组织的过程，称为化生，如鳞状上皮化生。 血管内皮增生 鳞状上皮化生 ：支气管假复层柱状纤毛上皮鳞状上皮化生，细胞学检查可见核固缩的角化上皮。 第二节 细胞和组织的损伤 一、细胞和组织损伤的原因： 1、缺氧：如煤气中毒 2、物理因素：温度、电流、射线、机械 3、化学因素：各种化学毒物中毒 4、生物因素：各种病原微生物、寄生虫感染 5、免疫因素：各种免疫性疾病 6、遗传因素：各种遗传性疾病 二、损伤的形式和形态学变化： （一）可逆性损伤： 1、细胞水肿：细胞内钠、水过多 2、脂肪变：非脂肪细胞内中性脂肪蓄积 3、玻璃样变：细胞内/间质中某类蛋白质蓄积 4、黏液样变：细胞间质中黏液蛋白蓄积 5、病理性色素沉着：皮肤 6、病理性钙化：骨、牙之外的组织钙沉积 细动脉玻璃样变 肝细胞脂肪样变 静脉曲张性色素沉着 皮肤色素缺失（白癜风） 二 不可逆损伤——坏死 1、坏死的基本病变： 以细胞核变化为标志 1 核固缩： 2 核碎裂： 3 核溶解： 细胞间质也崩解液化。 细胞水肿，脂肪变性、核固缩（大鼠肝脏） 2、坏死的类型： （1）凝固性坏死：如心肌梗塞。 （2）液化性坏死：如脑软化（下页图） （3）纤维素样坏死：如风湿病（下页图） （4）坏疽：坏死＋腐败菌感染，如下肢干性坏疽，内脏感染时的湿性坏疽（下图）。 各类坏死 3、坏死的结局： （1）溶解吸收：大的可形成囊腔 （2）分离排出：形成糜烂、溃疡 （3）机化与包裹： 坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被肉芽组织取代的过程，称为机化。 （4）钙化：如肺结核钙化 第三节 损伤的修复 机体组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，有2种类型： 一、再生： 指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。有完全再生和不完全再生。 生理性再生：表皮、子宫内膜、粘膜上皮，血细胞、头发。 病理性再生：如纤维组织增生。 细胞按其再生能力强弱可分为3类： （1）不稳定细胞：表皮细胞，间皮细胞，粘膜上皮细胞，淋巴及造血细胞 （2）稳定细胞：腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌 （3）永久性细胞：神经细胞、心肌细胞、横纹肌 二、纤维性修复： （一）肉芽组织的形态及作用： 1、概念: 肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、柔软湿润颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。 2、组成成分及形态： 毛细血管+成纤维细胞+炎细胞+胶原纤维 ①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成; ②毛细血管向创面垂直生长，纤维母细胞胞浆丰富，嗜碱性，核仁明显; ③逐渐纤维化：纤维母细胞→胶原纤维→纤维细胞→瘢痕组织 毛细血管大部分闭合；少部分→小动脉或小静脉 白细胞减少 3、作用： ① 抗感染及保护创面； ② 填充伤口，修复缺损； ③ 机化血凝块、坏死组织及异物：机化、包裹 （二）瘢痕组织的形态和作用： 为肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织，充满胶原纤维。 ①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性; ②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。 是机体修复损伤的方式，但有不利方面 瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩→狭窄，活动受限。 复习思考题 1、细胞和组织有哪4种类型的适应方式？ 2、可逆性损伤的6种类型及其特点。 3、坏死的4种类型及其特点。 4、举例说明那些细胞是稳定细胞、不稳定细胞及永久性细胞。 5、肉芽组织和瘢痕组织的概念及作用。 * 一、病理学与病理生理学的任务和内容 （一）任务： 研究疾病发生、发展规律，探讨疾病本 质。 病理学——从形态学角度研究 病理生理学——从功能、代谢角度研究 病理学 基础医学学科 临床医学学科 病理学在医学中的地位 桥梁作用 实践意义：病理知识和病理诊断是临床疾 病诊断治疗的根本与依据 第十三章 细胞和组织的适应、损伤和修复 第一节 细胞和组织的适应 适应：是指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。其类型主要有：萎缩、肥大、增生、化生。