心理诊断技能(第二部分)课件.pptVIP

三级诊断技能（第二节） 郑洪波 广州白云心理医院 主任医师 院长 广州脑科医院 主任医师 教授 硕士导师 广州医学院 教授 硕士导师 中山大学、广州中医药大学 教授 省技能鉴定专家组成员 咨询师高级考评员 咨询原则: 1、一般心理问题最适合心理咨询 2、某些严重的心理问题,心理咨询或配合其他治疗方法也会有较好的治疗效果. 3、精神病性心理障碍目前主要是药物治疗,不是心理咨询的工作对象. 4、人格障碍及心理疾病边缘状态的心理咨询的作用很有限. 1、按表格内容依次整理或填写相关内容 1）整理不同途径所收集的资料 （1）主诉或主观体验 （2）家属或知情的报告 （3）摄入性谈话获取的信息； （4）临床观察到的现象； （5）心理测验获取的信息； （6）其他：病史资料和作品中获取的信息 2）各种临床资料的横向、纵向对比比较，分析临床症状与相关因素的联系 3）找到心理问题的关键点： （1）是指该因素是多数临床表现的主要 （2）在个体发展过程中持续存在，并随着生活环境的变化影响个体的精神生活, 但无论形式如何改变其本身性质不变。 按下表分类填写全部临床资料不同性质临床资料的时间顺序分类 案例分析 求助者，女，34岁。 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，自觉得不如别人。不愿交男友，没这方面兴趣，因为自己长得丑，怕人家看不中而被拒绝。同事关系和家庭关系处不好，总感到受人歧视，受别人欺负。因觉得活着没意思。前来咨询。 与临床表现有关资料： 1.主诉：乳名叫黑丫头，从小父母说她自己又黑又丑。11岁和母亲吵架，不愿让别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长得黑。和同学吵嘴时，一位同学嘲笑自己，说自己又黑又丑。在学校不愿参加集体活动，怕受歧视。学习兴趣不浓，老师总爱批评自己 。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人，说：“看你那德性，丑八怪！”工作没积极性，领导总会批评自己。能力差，被扣发奖金多次。家里介绍过男朋友三次，都没谈成功，对方说性格不合，谈不到一块去。 2.心理测验：EPQ：内向不稳定型个性倾向 3.家属朋友报告：与主诉一致。 案例归类比较 一、临床表现： ①工作兴趣低落。 ②自卑。 ③丧失求爱信心。 ④人际关系较差（不愿接触别人，怕被人看不起）。 ⑤有受欺辱的委曲感。 ⑥不想活了（生存意向下降）。 二、相关资料： ①乳名叫黑丫头，持续11年，直到提出抗议。 ②小学有几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母亲吵闹，抗议叫自己的乳名 ③中学时在校不合群。 ④学习兴趣不浓，老师总是批评。 ⑤当售货员时，顾客骂自己是丑八怪。 ⑥因工作较差，被罚奖金。 ⑦恋爱失败。 ⑧人格倾向：内向不稳定。 案例分析 1．在对6项临床表现进行比较时，可以很容易看出，自卑与其他5项均有密切相关，各项临床表现中都包含着自卑感。 所以，自卑感是关键的心理问题。 2．在8项相关资料中，前7项都会造成自尊心的伤害，但是，除①②两项资料外，其他各项资料如果对一个有充分自尊和自信心理发育健全、心理健康的人来说，完全可以通过正确认知和社会支持系统而化解掉，不会造成心理创伤。 为此，第①②项资料应是造成自卑的关键，其逻辑关系应是这样的： 歧视性乳名，在11岁进入少年期之前被充分意识到，感受到侮辱，加之弱而不均衡的神经类型，使当时的这位少女蒙受了巨大精神压力，为此而与母亲争吵。 当时同学的嘲笑以及她自身认识能力有限和神经类型特点，使她形成了负性经验，构成少年的心理问题。 而后的全部生活都在这种阴影下度过，所以，中学不合群，学习兴趣下降，工作时对污辱性语言、对受罚特别敏感，并构成强大心理压力，均与早期自卑心理有关联。 为此，负性评价歧视性的乳名和儿童时同伴的取笑，是这位高级神经活动类型为弱而不均衡（人格倾向为内向不稳定型）的求助者全部心理问题的关键所在。 四、注意事项 1.认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 2.资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 一、学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则 二、工作程序 1、按照判断正常与异常的心理活动的三原则判断是否属于心理咨询的范围.(心理正常还是不正常) 2、按求助者具有典型意义的某种特异行为表现定性. 3、确定工作范围 4、不属于心理咨询范围问题的处理. 1．主观世界与客观世界的统一性原则。 心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。 不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们肯定，