3--注射给药法2幻灯片.pptVIP

北京市垂杨柳医院 于连梅 注射前排尽空 询问患者用药过敏史及酒精过敏史；告知患 者操作的目的、方法，指导患者配合。 3、环境：整洁、安静、光线充足、 操作前准备： 护士：洗手、戴口罩 操作流程: 1、首先介绍自己及将要操作的项目。 2、评估患者、环境。 3、报告评估情况及物品检查情况。进行如下操作： 洗手—在治疗室铺无菌盘—双人核对医嘱及药物（查药物质量、效期）—消毒安瓿（安瓿若有划痕标记，则不用划痕，用75%酒精棉签消毒颈部后折断）、检查注射器、按无菌操作原则抽吸药液。 吸出药液排尽气体—将针头帽回套于针头上—安瓿放于注射器尾部—注射器上贴标签经二人再次核对无误后置于注射盘内备用。 携物至病人床旁、核对床号、姓名并解释、协助患者取舒适安全卧位、过敏试验应选择前臂掌侧下1/3处，快速手消洗手，用75%酒精（0.1%新洁尔灭）消毒皮肤2次、核对医嘱、正确排气，绷紧皮肤、针头面向上与皮肤成5。角刺入，抽0.2ml，注入0.1ml药液使局部皮肤隆起呈半球状皮丘，拔针、 再次核对医嘱、快速手消洗手、记录时间、执行单签名、协助患者卧位，告知患者注意事项将呼叫器放于患者伸手可及处，、快速手消洗手、推车回治疗室。20分钟内注意巡视病人，观察有无药物反应，发现异常及时报告医生，20分钟后由两人共同判断结果并及时报告医生。 操作后处理：处理用物、洗手、记录 评价： 1、是否达到操作目的 2、操作过程是否顺利 3、病人有无不适 3、做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。 4、进针角度以针尖斜面能全部刺入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。 5、在为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外。 6、药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。 对照试验：前臂相应部位注入0.1ml生理盐水将少量药液或生物制品注入皮下组织的方法。 评估： 护士：同皮内注射 患者：1、一般情况同皮内注射。 2、操作相关情况：注射部位皮肤情况、询问患者预防接种史及药物过敏史、告知患者治疗目的、药物量及性质、方法，指导患者配合。 环境： 同皮内注射，必要时注意屏风遮挡。 操作前准备： 护士：同皮内注射 用物：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、小标签、注射器、安尔碘、药液、快速手消液、锐器盒、污物碗。 患者：同上 流程同皮内注射 皮下注射定位法 1 严格执行查对制度及无菌操作制度。 2 对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射。 3 注射前询问患者用药史。 4 对过于消瘦者，护士可捏起局部组织， 适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45°以免刺入肌层。 5对于长期注射者，应让患者了解：建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。 将一定药液注入肌内组织的方法。 用物准备：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、治疗巾、无菌镊子罐、无菌棉签、小标签、一次性注射器、安尔碘、药液、快速手消液、砂轮、锐器盒、污物碗。 流程同皮内注射 臀大肌注射定位： 十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。 连线法:从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射区。 臀中肌、臀小肌注射定位: 1、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指指间构成一个三角型区域，其食指与中指构成的内角为注射区。 2、髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为准。 股外侧定位法：肌大腿中段外侧。一般成年人可取髋关节下10cm至膝关节范围 上臂三角肌定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉薄，只可作小剂量注射。 正确排气、绷紧皮肤、快速垂直刺入。固定针头、回抽无回血后缓慢推入药液。用无菌棉签轻压针眼处，快速拔针，按压针眼。 严格执行查对制度及无菌操作制度。 两种药物同时注射时注意配伍禁忌。 对2岁以因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选下婴幼儿不宜选择臀大肌注射最好选用臀中肌、臀小肌注射。 若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。 对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷，理疗等方法予以处理。 自静脉注入药物的方法。 常用静脉： 1、四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）腕部及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。 2、头皮静脉：小儿常用 3、股静脉：位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。 目的：注