38肝吸虫幻灯片.pptVIP

人 体 寄 生 虫 学 （Human Parasitology） 华支睾吸虫Clonorchis sinensis （肝吸虫 Liver fluke） 一、形态 1、成虫 似葵花子仁，红色，体形狭长，背腹扁平，体表无棘 具口、腹吸盘 雌雄同体 两个睾丸呈分支状，前后排列 一、形态 2、虫卵 似芝麻形，蠕虫卵中最小者，27-35×12-20μm，黄褐色 一端有卵盖，盖旁有肩峰样突起，后端有小疣 内含毛蚴 一、形态 3、尾蚴 烟斗状，尾部长度为体部长度的2-3倍。 二、生活史 二、生活史 二、生活史 二、生活史 二、生活史 四、诊断 五、流行 六、防治 * * 成 虫 第二中间宿主：淡水鱼 第一中间宿主：淡水螺类如纹沼螺、赤豆螺等 终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等）; 成 虫 虫 卵 毛 蚴 胞 蚴 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴 童 虫 终宿主 终宿主 第一中间宿主 第二中间宿主 ⑶、方式：生食或半生食含活囊蚴的鱼肉 1、感染 ⑴、阶段：囊蚴 ⑵、途径：经口 ⑶、寿命：一般可达20-30年 2、寄居 ⑴、阶段：成虫 ⑵、部位：肝胆管（虫多时也可移至大的胆管、胆 总管及胆囊） ⑵、方式：随粪便 3、离体 ⑴、阶段：虫卵 三、致病 1、致病阶段：成虫（为主要致病阶段） 2、致病机理：机械性阻塞作用，及虫体分泌物、代 谢产物和虫体崩解产物等引起的免疫 病理反应 。 三、致病 4、部位：肝内次级胆管为主 胆管扩张，管壁增厚； 大量虫体引起阻塞、胆汁滞留；易合并细菌感染引起胆管炎、胆管肝炎； 诱发胆色素结石； 并发症及合并症多。 常见的体征有肝肿大。 3、危害：肝损害 240例病理确诊肝胆疾病中： 确诊肝胆疾病 有华支睾吸虫感染者 比例 胆管上皮癌 8例 3例 37.5% 肝细胞癌 108例 18例 16.7% 各型肝硬化 92例 15例 16.3% 胆结石及胆囊胆管炎32例 3例 9.4% 香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致 1、病原学诊断 2、免疫学诊断 ⑴、粪检查虫卵（直接涂片法，集卵法如沉淀法） ⑵、十二指肠引流查虫卵 ⑴、皮内试验：现场筛查 ⑵、 ELISA法检查抗体或抗原 1、分布：主要分布于亚洲 中国：除西北六省区外均有流行，患者470万 2、流行特点： ⑴、南北两端感染率高 ⑵、散在、点状分布 ⑶、自然疫源性人兽共患病，保重宿主多 3、人体感染原因：饮食习惯或方法不当，生食或半生食鱼 虾等。85-99年调查佛山地区肝吸虫阳 性者9829例，吃“鱼生”“烫鱼片”者 占84.6%，其中男性占79% 1、做好卫生健康教育工作，改变不良的食鱼 习惯。 2、积极治疗病人和感染者。吡喹酮为首选药。 3、合理处理粪便，改变养鱼习惯。